Пульпит – наиболее распространенное заболевание зубов, характеризующееся воспалением мягкой ткани внутри их. Заболевание развивается как следствие некорректно излеченного кариеса или игнорирования пациентом его симптомов, а также может стать последствием механической травмы и начаться самостоятельно.
Пульпит относится к самым частым жалобам пациентов стоматологических клиник и является особенно распространенным заболеванием молочных зубов у детей. Это обусловлено рыхлостью соединительной ткани у маленьких детей, увеличенной шириной корневых каналов и малой степенью минерализацией дентина. Кроме того, заболевание может быть вызвано некорректным иммунитетом, который не до конца сформирован в детском возрасте.
Коварность заболевания у детей заключается в том, что выявить пульпит молочных зубов оказывается труднее, особенно на начальных стадиях. К тому же, дети плохо переносят визиты к стоматологу и не всегда могут адекватно оценить истинные болевые ощущения, когда им лечат зубы. Поэтому родителям следует тщательно следить за зубами ребенка, чтобы не запустить кариес, который эволюционирует в пульпит и периодонтит, а также производить регулярные осмотры у дантиста.
Лечение детского пульпита заключается в выборе наиболее оптимальной методики, исходя из оценки стадии заболевания и группы пораженных зубов, и может заключаться как в их терапии, так и в удалении.
Причины заболевания и выбор лечения
Причины развития пульпита молочных зубов разнообразны:
- Пагубное воздействие токсинов, выделяемых паразитирующими микроорганизмами в кариозной полости, продуктов гниения и разрушающейся ткани зуба;
- Механические травмы зубов, в том числе, неосторожная обработка ротовой полости при уже имеющемся кариесе, а также случайное раскрытие нерва стоматологом;
- Перенесенное острое заболевание, сопровождающееся резким снижением иммунных функций и наличием бактериемии;
- Токсическое воздействие на мягкую ткань некорректно подобранного пломбировочного материала;
- Обработка молочных зубов агрессивными антисептиками.
Выбор эффективного лечения напрямую зависит от оценки причин, которым было вызвано заболевание. В большинстве случаев, лечение позволяет сохранить зуб.
Сложность терапии при развитии пульпита молочных зубов сводится к тому, что врач может удалить только тот фрагмент ткани пульпы, который располагается в коронке. Корневая ее часть подлежит ликвидации только в полностью сформированных зубных корнях, что затруднительно у детей ввиду риска травмирования глубоко лежащих тканей и зачатков постоянных зубов.
Методики лечения детского пульпита
Лечение пульпита молочных зубов подразумевает несколько методик. Некоторые от них относятся к щадящим, другие – к радикальным. Пульпит у детей лечат с использованием различных видов анестезии
Наиболее часто дантисты используют струйное или аппликационное ее введение. Однако если ребенку удается ввести анестетик инъекционным способом, в первый же визит доктор удаляет коронковую часть пульпы и кариозные очаги зуба. Затем производится вложение в устья канала специальной лекарственной пасты, которая способствует мумифицированию тканей дна полости. Такие манипуляции производятся для профилактики осложнений и дальнейшего распространения инфекции.
Лечебную прокладку сохраняют на некоторое время, а затем удаляют, или же оставляют под постоянной пломбой, в зависимости от сложности заболевания и динамики его течения.
Некоторые консервативные стоматологи до сих пор используют мышьяковую пасту для умерщвления нерва и последующей его ликвидации, сопровождающейся чисткой каналов. Однако в этом случае следует четко ограничивать временное пребывание препарата в зубной полости ребенка, поскольку длительное время нахождения его в пульпе может повлечь за собой токсический эффект, поражающий близлежащие ткани. На фоне этого может развиться периодонтит, и сохранить целостность зуба будет невозможно. Об этом стоматолог в обязательном порядке должен оповестить родителей.
- Методика с сохранением коронковой и корневой части пульпы – в данном случае, лечение молочных зубов у детей производится наиболее щадящим способом, позволяющим полностью сохранить целостность зубной полости;
- Фрагментарная ампутация ткани пульпы – лечение пульпита молочных зубов производится путем удаления коронковой части пульпы. При этом создаются здоровые условия для функционирования и нормальной жизнедеятельности корневой части. Данная методика широко практикуется, если производится лечение кариеса ранних коренных зубов у детей. Это позволяет произвести эффективную профилактику пульпита и сохранить корневую часть, которая принимает участие в формировании постоянных корней зуба;
- Полная ампутация пульпы – лечение пульпита молочных зубов заключается в классическом удалении всех частей пульпы и дальнейшем пломбировании каналов.
Пульпит молочных зубов у детей не является прямым показанием к удалению. Однако своевременное и правильное лечение пульпита чрезвычайно важно для растущего организма.
Запущенный пульпит ведет к утрате зуба, а также к поражению зачатков корней постоянных зубов у детей. Поэтому родители должны тщательно следить за здоровьем зубов ребенка, своевременно показывать его стоматологу при жалобах на боли, следить за установленными пломбами и посещать регулярные плановые осмотры.
Детский пульпит: сравнение основных методик лечения
Биологический
Щадящая методика, сохраняющая целостность пульпы и зубной полости. Обеспечение корневой части пульпы физиологическими процессами, способствующими дальнейшему нормальному развитию и росту. Применяется на начальных стадиях развития заболевания и при детском кариесе, переходящем в пульпит.
Витальная ампутация
Подразумевает ампутацию наиболее инфицированной и пораженной части зуба – пульпы, локализующейся в коронковой зоне. Корневая часть зуба полностью сохраняется.
Витальная экстирпация
Общее удаление всех частей пульпы с дальнейшим пломбированием корневых каналов.
Девитальная ампутация
Удаление коронковой части пульпы, за которым следует умерщвление нерва и мумификация корневой части. Способность к развитию ростковой зоны сохраняется при условии, если корни зуба не являются окончательно сформированными.
Девитальная экстирпация
Радикальная ликвидация пульпы с последующим пломбированием корневых каналов.
