Глубокий кариес представляет собой последнюю степень заболевания, выраженную в самой сложной форме. Он поражает глубокие зоны ткани дентина, в результате чего разрушаются поверхности зубов. Глубокий кариес способен возникать на первичных основаниях, развиваясь из поверхностного и среднего кариеса, но более того, он может возникать под установленными пломбами, при дефектах, ошибках в лечении, проведенном ранее.
Особенности глубокого кариеса
Глубокий кариес имеет некие особенности в своей симптоматике, первая из которых отличается сильными болезненными ощущениями при зондировании поверхности кариозной полости. Острая боль зубов возникает и при попадании остатков пищи и инородных тел в полость, при этом, она вскоре стихает, но не исчезает полностью до тех пор, пока из кариозной полости не будут удалены инородные тела и пищевые остатки. Глубокий кариес нередко может стать причиной болезненности, вызванной температурными, механическими и химическими раздражителями.
Глубокий кариес способен в наибольшей степени разрушать ткани зуба, дефект которых могут скрывать оставшиеся ткани. При осмотре зуба обнаруживается только небольшой дефект, но при последующем снятии поверхностного слоя, выявляется довольно большая и глубокая кариозная полость. Глубокий кариес отделяет пульпу от зубов тонким слоем дентина, который, довольно часто, становится мягким и изменяет свой цвет.
Глубокий кариес может протекать в двух различных формах. Принято разделять острый глубокий кариес и хронический глубокий кариес. Заболевание в острой форме характеризуется кратковременными болевыми ощущениями, которые возникают в результате воздействия температурных и механических раздражителей, в редких случаях – химических. Боли могут оставаться даже после ликвидации раздражителя.
Глубокий кариес в острой форме обладает глубокой кариозной полостью зубов с узким входом и широким основанием. На стенках кариозной полости находится большое количество размягченного дентина, который снимается пластами.
Хронический глубокий кариес отличается от острой формы наличием глубокой кариозной полости с широко раскрытыми пигментированными плотными стенками. Размягченный дентин находится в области дна.
Диагностика
Диагностика глубоко кариеса проводится после выявления симптомов данного заболевания, и производиться путем инструментального осмотра зубов. В случаях, когда имеются подозрения на возникновение кариеса под установленной пломбой, проводится рентгенография.
Выявление глубокого кариеса зубов:
- Симптомы. Пациенты жалуются на кратковременные боли, вызванные различного рода раздражителями. Такие болевые ощущения имеют свойство быстро уменьшаться после устранения раздражителя, в некоторых случаях не ликвидируются.
- Внешний осмотр. При внешнем осмотре стоматологи наблюдают глубокую кариозную полость, заполненную размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.
- Рентгенограмма. На рентгенограмме наблюдается интенсивное затемнение, говорящее о поражении тканей зубов. Если между пораженными тканями и пульпой остается небольшое количество здорового дентина, стоматологи ставят диагноз – глубокий кариес.
Лечение
Лечение глубокого кариеса зубов врач – стоматолог может произвести в одно или два посещения. Наиболее часто рекомендуется проводить двухдневное лечение. Это обуславливается тем, что глубокий кариес оставляет только очень тонкую прослойку неповрежденной ткани между кариозной полостью и пульпой. При этом кариозные микроорганизмы имеют способность проникать в здоровый дентин на определенную глубину. В любом случае присутствует риск инфицирования пульпы.
Лечение глубокого кариеса в первое посещение представляет удаление пораженных тканей зубов и введение лекарственных средств, после чего зуб закрывают временной пломбой. Если зуб не начинает проявлять болевых ощущений, в следующее посещение временную пломбу сменяют на постоянную.
Глубокий кариес лечится по определенной схеме:
- Анестезия.
- Удаление поврежденных тканей зуба.
- Наложение лечебной прокладки.
- Нанесение изолирующей прокладки.
- Установка временной или постоянной пломбы.
В том случае, когда глубокий кариес удаляется в одно посещение, поверх изолирующей прокладки устанавливается постоянная пломба, минуя этап установки временной пломбы. Если глубокий кариес своевременно и квалифицированно вылечить, то можно сохранить живой зуб и восстановить его реставрацию с возвращением важных функций. В том случае, когда обращение к стоматологу было запоздалым, производится его удаление.
