Пародонтит – тяжелое заболевание тканей пародонта, отличающееся хроническим воспалительным характером. Болезнь в той или иной степени диагностируется у подавляющего большинства пациентов стоматологических клиник. Заболевание принято условно классифицировать на легкую, среднюю и тяжелую форму.
Пародонтит в легкой степени тяжести отличается прогрессирующей деструкцией десневой ткани и кости альвеолярных отростков при слабо выраженных симптомах, не приносящих больному слишком тяжелых дискомфортных ощущений. Хронический генерализированный пародонтит, проистекающий в легкой степени, может развиваться как самостоятельное заболевание, или стать следствием не вылеченных ранее болезней, основной из которых является катаральная форма гингивита.
Чем раньше было обнаружено заболевание и начато оптимальное лечение, тем больше шансов раз и навсегда справиться с болезнью, и не дать ей разрушить пародонт. Хронический пародонтит в легкой степени может сопровождаться постепенным образованием абсцессов и гнойников в пораженных участках десневой ткани. Наиболее характерным признаком заболевания является образование пародонтальных карманов – углублений между прилегающей частью десны и твердой поверхностью зуба.
Пародонтит не является полностью самостоятельным специфическим заболеванием. Зачастую его провоцируют нарушения в иммунной и эндокринной системах. Хронический генерализированный пародонтит в легкой степени проявляется внезапно и не несет серьезных дискомфортных и болевых ощущений. Первым признаком пародонтита становится кровоточивость десен при контакте с раздражителем. Наиболее часто она проявляется при чистке зубов и употреблении твердой пищи.
Вторым признаком начавшегося пародонтита легкой степени становится резкий неприятный запах из ротовой полости. Некоторые пациенты на этом этапе отмечают ускоренное образование твердых зубных отложений (поддесневого и наддесневого зубного камня). Если на этой стадии не было начато лечение, зубы больного начинают расшатываться, а болезнь переходит в следующие степени тяжести.
Развитие пародонтита может быть весьма стремительным, поэтому при проявлении первых его признаков рекомендуется обратиться за специализированной помощью и начать лечение. Тщательное и усердное лечение пародонтита, разработанное в комплексе с общей поддержкой организма, непременно обеспечивает ремиссию, или отступает совсем.
Особенности заболевания легкой степени тяжести
В стоматологической практике степени тяжести пародонтита принято классифицировать сообразно глубине пародонтальных карманов. Хронический пародонтит, проистекающий в легкой степени, характеризуется глубиной, равной не более 3,5 мм. Заболевание легкой степени не влечет за собой активного раскачивания зубов и их выпадения; при этом не наблюдается абсцедирующих процессов и гноетечения.
Пародонтит в легкой степени отличается деструкцией костной ткани с начального этапа развития заболевания. Постепенно исчезает компактная пластина перегородки межзубного пространства, в очагах поражения остеопорозом не отмечается существенной убыли костной ткани. Для пародонтита легкой степени характерны деформация и расширение периодонтальной щели, расположенной в пришеечной полости зуба.
Клиническая картина зачастую не носит острой симптоматики и не доставляет больному много проблем. Этот фактор является причиной несвоевременного обращения к врачу. Как правило, пациенты начинают лечение в тот момент, когда заболевание эволюционирует в более тяжелые степени. При дифференциальной диагностике и изучении анамнеза может выясниться, что хронический пародонтит развивался у больного давно и проистекал практически бессимптомно.
Частые объективные симптомы пародонтита легкой степени:
- Гиперемия и отечность десневой ткани в пораженной части полости рта (может отмечаться как диффузное явление);
- Интенсивная или незначительная кровоточивость десен при надкусывании жесткой пищи и чистке зубов (больной может принимать данный симптом за реакцию на пасту или твердую щетину);
- Зуд, локализованный в десневой ткани;
- Дискомфорт при жевании и разговоре;
- Слабость зубной связки;
- Неприятный гнилостный запах изо рта, отмечающийся даже при надлежащей его гигиене;
- Зуд в области пораженных десен.
Общее состояние при легкой степени пародонтита обычно не меняется. Однако при детальном обследовании, больной может обнаружить у себя прочие заболевания, носящие хронический характер, сообразно которым происходит губительное влияние на пародонт.
Диагностика пародонтита
Диагностика пародонтита происходит в стоматологическом кабинете. Чтобы адекватно оценить течение заболевания и его стадию, врачу может понадобиться несколько этапов исследования. Обычно, чтобы обнаружить хронический пародонтит, бывает достаточно одного очного осмотра ротовой полости. Прочие манипуляции, которые могут потребоваться для оценки динамики и прогрессирования болезни:
- Уточнение у пациента его ощущений при воспроизведении определенных действий, оценка субъективной симптоматики;
- Осмотр и пальпация пораженных участков полости рта;
- Зондирование клинических пародонтальных карманов;
- Оценка подвижности зубов (если таковая отмечается);
- Индикация и объективная оценка количественной концентрации зубного налета;
- Произведение пробы Шиллера-Писарева (идентификация гликогена в десне);
- Ортопантомография (панорамное рентгенологическое исследование);
- Локальная рентгенография;
- Клинический анализ крови;
- Анализ крови на сахар (особенно для пациентов старше 40 лет).
Лечение пародонтита целесообразно производить комплексно, с учетом всех возможных причин, спровоцировавших болезнь. Кроме того, пациенту необходимо производить постоянную поддерживающую терапию. В этом случае лечение пародонтита может повлечь за собой перманентный эффект и обеспечить результативную защиту от рецидивов заболевания.
Терапевтические меры
Лечение пародонтита в легкой форме может быть полностью завершено спустя несколько визитов к стоматологу. Методы терапии – в основном, консервативные и терапевтические. Хирургические способы при легкой степени заболевания не применяются. Лечение заболевания предполагает пероральный прием некоторых антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов, если это необходимо для профилактики рецидива.
Этапы терапии при пародонтите:
- Тщательная обработка ротовой полости и пораженных участков десневой ткани концентрированными антисептическими растворами;
- Ликвидация назубных и поддесневых отложений – зубного камня и мягкого фибринозного налета;
- Аппликации на десневую ткань нестероидных противовоспалительных (индометацин, ацетилсалициловая кислота, ортофен) и антимикробных медикаментозных препаратов (метронидазол, хлоргексидин);
- Назначение поддерживающих мер и физиотерапии.
Когда лечение пародонтита завершено, врач в обязательном порядке дает рекомендации относительно дальнейшего ухода за полостью рта, чтобы закрепить терапевтический результат. Больному даются указания относительно выбора лечебной пасты и щетки, использования флоссов.
При легкой форме заболевания принято рекомендовать пасты с антимикробным и противовоспалительным эффектом. Современная косметическая продукция предлагает специализированные средства по уходу за зубами и полостью рта, направленные на лечение и профилактику пародонтита.
Кроме того, больному рекомендуется использование ротовых ванночек и полоскания с помощью антисептических растворов. Для этих целей также подходит фитотерапия – полоскания отварами ромашки, мелиссы, шалфея, календулы.
Физиотерапевтические процедуры, актуальные при лечении пародонтита:
- Прогревание с помощью световода гелий-неонового лазера;
- Ультрафиолетовое облучение на область пораженных десен (достигается мощный антибактериальный эффект);
- Электрофорез лекарственных препаратов (тиамин, хлорид кальция);
- УВЧ-терапия в олиготермической дозе;
- Локальная гипотермия;
- Плазменный аргоновый поток (противовоспалительное действие);
- Гальванизация.
Лечение пародонтита, как правило, должно быть завершено консультацией у ортопеда. В связи с неравномерной нагрузкой на челюсти и отдельные зубы, вызванной прогрессированием заболевания, необходимо пройти процедуру избирательного прошлифовывания, или выбрать прочие ортопедические методики, в зависимости от каждого отдельного клинического случая.
После первого посещения, визиты к стоматологу повторяются 3-4 раза с определенным временным интервалом. В последующие сеансы врач проверяет чистоту ротовой полости, продолжает ликвидацию зубных отложений и аппликации с лекарственными препаратами. При надобности, после подавления воспалительного процесса и окончательной инактивации бактерий, в ротовой полости больного производится кюретаж – очищение от грануляций пародонтальных карманов.
После всех перечисленных этапов лечения, хронический пародонтит переходит в состояние ремиссии. Последующий контрольный осмотр назначают спустя 4-6 месяцев, в зависимости от эффективности лечения и протекания болезни.
Общие характеристики заболевания
Причины
Снижение иммунитета, недостаточная гигиена полости рта, механические травмы десневой ткани, большое количество зубных отложений, некорректное протезирование и пломбирование.
Кровоточивость десен при раздражении пищей или зубной щеткой, неприятный запах изо рта, отечность и воспаленность десневой ткани, быстрое образование зубного камня, дискомфорт при разговоре и накусывании.
Лечение
Антисептическая обработка, санация ротовой полости, очищение от зубных отложений, лекарственные аппликации, кюретаж, ванночки и полоскания отварами трав и антисептиками, физиотерапия, массаж десен.
