Еще несколько лет назад диагноз “пародонтит” являлся устрашающим для любого пациента и считался практически неизлечимым заболеваниям. К счастью, современная стоматологическая медицина сделала уверенный шаг вперед, и болезнь перестала носить столь безнадежный характер.
Сегодняшняя медицина предлагает каждому пациенту классические и альтернативные методики лечения, которые могут обеспечить выздоровление с минимальным риском и болезненностью. Пародонтит является довольно серьезным заболеванием, поражающим даже визуально здоровые зубы. При игнорировании первых симптомов заболевания, пациент рискует подвергнуть его активному прогрессированию, и лишиться таким образом зубов.
Среди методов лечения существуют наиболее малоинвазивные, например, лазерный. Он позволяет добиться безупречных результатов даже без обезболивания. Однако коварство пародонтита заключается в том, что больной обращается к доктору в тех случаях, когда полость рта становится значительно пораженной, зубы расшатываются и выпадают. В этих случаях чаще всего применяется хирургическое лечение пародонтита. Сегодня о терапии принято говорить как об остановке развития заболевания, а иногда и полной его ликвидации.
Зачастую человек обращается за квалифицированной помощью уже в тот момент, когда альтернативные и консервативные методики лечения становятся практически неэффективными. Хирургический способ лечения пародонтита практически всегда дает выраженный терапевтический результат и применяется даже в особо осложненных случаях.
После оперативного вмешательства нередко следует шинирование и имплантация зубов. Хирургическое лечение также может комбинироваться с лазерной терапией. Операция подразумевает, прежде всего, открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов, которые с течением заболевания образуются между десной и твердой тканью зуба. Используются и другие, более щадящие методики:
- Гингивэктомия;
- Лоскутная операция (обеспечивает процесс регенерации в костной ткани зуба);
- Дентальное протезирование и имплантация (применимы преимущественно на поздних стадиях заболевания, когда потеря зуба становится неминуемой).
Пародонтит относится к хроническим заболеваниям, отличающимся циклическим, прогрессирующим течением. В зависимости от причин, которые вызвали его, доктор назначает пациенту оптимальное лечение. Если хирургическое вмешательство становится неизбежным, оно часто дополняется приемом определенных медикаментозных препаратов, лазерной терапией, использованием местных лечебных средств и физиотерапевтическими процедурами.
В выборе лечения и дальнейшем прогнозе важную роль играет стадия, на которой было диагностировано заболевание. Подбор терапии и ее осуществление должны в обязательном порядке производиться профессионалами. Самолечение с помощью народных средств может усугубить ситуацию и довести заболевание до самой тяжелой формы.
Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов
Наиболее щадящей хирургической методикой является механический кюретаж пародонтальных карманов. Он может быть открытым и закрытым, в зависимости от степени тяжести заболевания. Процедура протекает в несколько основных этапов.
- Пациенту вводится местная анестезия с помощью инъекции или аппликации;
- Осуществляется очищение пораженных участков ротовой полости (пародонтальных карманов). Для этого используются тонкие мануальные и ультразвуковые инструменты. Обычно процедура проходит безболезненно и не является особенно травматичной;
- Производится полировка эмали корня зуба. Таким образом достигается плотное прилегание его твердой части к десневой ткани, что обеспечивает закрытие кармана от патогенной среды;
- Спустя 1-2 месяца, стоматолог проверяет глубину пародонтального кармана пациента. По прошествии этого времени глубокие карманы могут уменьшиться, а неглубокие основания самостоятельно ликвидироваться. Если глубина карманов достигает 0,5 см и более, врач вынужден производить открытый кюретаж полости;
- Открытый кюретаж подразумевает отсоединение десны от корня. Врач получает доступ к корню зуба и проводит его очистку с дальнейшей полировкой эмали. Все эти действия снижают риск развития зубного камня и препятствуют проникновения мягкого налета в поддесневую часть;
- Завершающим этапом кюретажа является закладывание в очищенную полость костеобразующих препаратов. Они эффективно стимулируют рост здоровой костной ткани, благодаря чему происходит самостоятельное заполнение зазоров и устранение пародонтальных карманов.
Кюретаж пародонтальных карманов считается альтернативой основным хирургическим методикам лечения. Обычно такой способ применяется для лечения пародонтита средней степени тяжести.
Классические хирургические способы лечения не менее популярны среди пациентов, поскольку именно они могут эффективно и перманентно устранить очаг заболевания, а также обеспечить стойкую защиту от рецидивов. Все оперативные вмешательства характеризуются как реконструктивные, и применяются с единой целью: устранение пародонтальных карманов и приведение обменных процессов пародонта в норму.
Гингивэктомия
Гингивэктомия подразумевает иссечение отмерших участков десневой ткани и инфицированных десневых сосочков. Операция длится не более получаса и происходит под воздействием местной анестезии. В процессе операции, врач может осуществить удаление некротизированных участков десны с помощью лазерного луча.
В первую очередь осуществляется мануальное или ультразвуковое очищение пародонтальных карманов (для этого также может применяться лазер). После этого врач частично или полностью удаляет пораженную часть десны. Рана тщательно обрабатывается антибактериальным раствором и закрывается специальной замазкой на двое суток.
После проведения гингивэктомии пациенту следует избегать слишком интенсивных жевательных нагрузок, а также соприкосновения с химическими и термическими раздражителями. Во время реабилитационного периода после операции лучше ограничить или совсем отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.
Основным недостатком такой операции является полное или частичное оголение зубного корня. Пациент, у которого есть хронические заболевания, может ощутить их обострение после проведения процедуры.
Операция имеет абсолютные и относительные противопоказания:
- Поврежденные суставы, искусственный сердечный клапан;
- Аутоиммунные нарушения и общее ослабления иммунных функций;
- Врожденные пороки сердца;
- Тяжелые хронические заболевания;
- Воспалительные процессы костной ткани;
- Имплантаты суставов;
- Бактериальный эндокардит в анамнезе;
- Тяжелые дисфункции внутренних органов;
- Цирроз печени.
Лоскутные операции при пародонтите
Принцип лоскутной операции заключается в удалении пораженной части десневой ткани с дальнейшим отслоением лоскута для обеспечения доступа к корневой поверхности зуба. Производится после введения местного обезболивающего и тщательной антисептической обработки.
После проделанных манипуляций, специалист производит ликвидацию глубоких зубных отложений и удаляет инфицированный корневой цемент. За этим следует иссечение вросшей эпителиальной ткани и грануляция. Процедура завершается обработкой альвеолярного отростка. Раневая поверхность в процессе операции несколько раз обрабатывается концентрированным антибактериальным раствором.
При необходимости, деструктированные фрагменты костной ткани заполняются трансплантационными материалами. К шейкам зубов транспортируются лоскуты и укладываются в необходимых местах. Для фиксации лоскутов используются швы, которые накладываются в межзубном пространстве. В завершении операции на поврежденные зоны накладывается протекционная лечебная повязка.
Лоскутные операции при пародонтите имеют определенные противопоказания:
- Тяжелые степени ожирения;
- Сахарный диабет второго типа;
- Выраженная резорбция;
- Атеросклероз;
- Тяжелые заболевания печени.
Рекомендации после проведения операции:
- Осторожная чистка зубов, особенно вблизи от поврежденных участков. Лучше использовать щетку с мягкой щетиной;
- Ограничение специй в приготовляемых пищевых продуктах;
- Временный отказ от слишком жесткой пищи до заживления;
- Ротовые ванночки и полоскания полости рта с помощью антисептиков;
- Прикладывание холода в течение нескольких суток после хирургического вмешательства.
К осложнениям любой из операций относится полное или частичное обнажение шеек зубов, а также резкое повышение их чувствительности. Метод операции подбирается врачом после тщательной диагностики и составления прогноза. Учитываются все противопоказания и возможные побочные эффекты для каждого индивидуального случая.
