Периодонтитами называют воспалительные заболевания периодонта, для которых характерны нарушение целостности связок, поддерживающих зуб и деструкция окружающей его костной ткани. Наличие постоянного и длительного воспалительного процесса с периодами ремиссий и обострений позволяет диагностировать такую форму заболевания как хронический фиброзный периодонтит.
Симптоматика
Сам комплекс тканей, именуемый периодонтом, представляет собой участок между корнем зуба и альвеолярной пластинкой, шириной не более 0,25 мм. Его воспаление и вызывает фиброзный периодонтит. Длительное время болезнь никак себя не проявляет – больные могут не чувствовать никаких неприятных симптомов.
Признаки фиброзного периодонтита возникают на стадиях прогрессии заболевания, однако и они имеют сходство с клиническими проявлениями других зубных патологий, что затрудняет диагностику данного недуга. Объективными симптомами хронического периодонтита в стоматологической практике считаются:
- изменение цвета зуба (потемнение);
- болезненные ощущения при зондировании зубных каналов;
- отсутствие боли при пальпации и температурном воздействии;
- если в наличии имеется зубная коронка, она также может изменить цвет на более тёмный;
Диагностика
Помимо внешнего осмотра зуба, проводится рентгенография. При наличии хронического периодонтита рентген покажет присутствие периодонтального абсцесса (гнойного мешочка у верхушки зубного корня). Применяется также метод электроодонтодиагностики – определение электровозбудимости нервов в пульпарной ткани. При хроническом периодонтите показатель электровозбудимости покажет более 100 единиц.
Причины
Причинами хронического периодонтита чаще всего являются микроорганизмы, вызывающие воспаление периодонта. Фиброзный периодонтит может быть осложнением острой формы заболевания, к которой не применялось стоматологическое лечение.
Пациент, у которого возник периодонтит, зачастую не обращается в клинику, ожидая, что боль утихнет сама собой. И боль действительно проходит, но не потому, что произошло самовосстановление, а из-за того, что болезнь перешла в затяжную форму.
Также воспалительные процессы в периодонте и костной ткани может вызвать не вылеченный до конца кариес или травма, нанесённая твёрдой ткани зуба.
Лечение
Для хронического периодонтита характерно замкнутое течение воспалительного процесса. Стоматологи считают, что болезнь, обнаруженная в зубе с запломбированными корневыми канальцами, не требует специального лечения. Терапия не применяется также, если фиброзное воспаление явилось результатом лечения иных форм хронического периодонтита, при этом корневые каналы хорошо пролечены до самой физиологической верхушки.
Если же возникновение хронического периодонтита спровоцировано острой разновидностью заболевания и должной терапии не проводилось, то лечение обязательно.
Лечение состоит из нескольких этапов:
- Проведение анестезии, если таковая необходима. В большинстве случаев для хронического периодонтита характерна гибель пульпы, и анестезию можно не проводить.
- Поверхность зуба очищается от налёта и отложений.
- Удаляется эмаль и весь больной дентин, изменивший цвет.
- Удаляется коронковая и корневая пульпа.
- Специальными инструментами измеряется длина корневого канала, затем оный расширяется.
- Корневой канал промывается антисептическими растворами для ликвидации патогенных микроорганизмов.
- В конусообразное углубление корневого канала ставится пломба.
В современных стоматологических клиниках всё чаще применяются инновационные методики терапии хронического периодонтита. Например, проводится диатермокоагуляция канала корня и пульпарной камеры. Данное лечение основано на использовании токов высокой частоты, получаемых с помощью специального аппарата. По сути, происходит прижигание тканей с целью их стерилизации.
Используется и ультразвуковое лечение, с помощью которого уничтожаются болезнетворные бактерии в периодонте и зубных тканях.
Профилактика
Лучшей профилактикой хронического периодонтита является лечение его острой разновидности, а также лечение кариеса, гингивита и всех других зубных заболеваний. Предупреждающей мерой является также регулярная гигиена полости рта и обследование у стоматолога.
Прогноз
Своевременно начатое лечение обеспечивает благоприятный прогноз заболевания. Отсутствующее или несвоевременное лечение приведёт к обострению хронического периодонтита и прогрессированию воспалительного процесса. Патогенные микробы, проникающие из корневых каналов в периодонт, могут способствовать возникновению других форм периодонтита или ещё более опасных заболеваний.
