Язвенно-некротический гингивит – специфическое воспалительное заболевание, характеризующееся постепенным изъязвлением и некрозом маргинальной десны и фрагментарных частей десневых сосочков. Зачастую является продолжением катаральной формы гингивита, однако может развиваться как самостоятельное заболевание.
Язвенно-некротический гингивит чаще всего развивается на обеих челюстях, реже – только на верхней или нижней. Его проявления носят острый характер, однако пренебрежение лечением может привести к развитию хронической его формы. Если воспалительный процесс, вызванный язвенно-некротическим гингивитом, не был подвержен адекватному лечению, заболевание может спровоцировать диффузное инфицирование, перемещаясь по всей слизистой рта и вызывая развитие язвенного стоматита. Язвенно-некротический гингивит наиболее часто встречается в молодом возрасте.
К его развитию может привести целый ряд провоцирующих факторов: недостаточное питание, низкая концентрация витаминов в потребляемых продуктах, перенесенный сильный стресс, гриппозные заболевания, ангина, интоксикация солями тяжелых металлов, прорезывание зубов мудрости.
Острый язвенно-некротический тип гингивита развивается ввиду аномального расширения колоний спирохеты Венсана, а также паразитирования фузобактерий в ротовой полости.
Местные и общие причины развития заболевания
К местным факторам, в результате которых проявляется язвенно-некротический гингивит, относятся:
- Некорректно излеченная или запущенная форма катарального гингивита;
- Ослабление местного иммунного ответа на паразитирование болезнетворных микроорганизмов;
- Ненадлежащая гигиена полости рта, пренебрежение регулярной чисткой зубов;
- Высокая концентрация зубного камня на твердой поверхности;
- Неверно произведенное ранее протезирование зубов;
- Осложненное болезненное прорезывание зуба мудрости;
- Острые и хронические заболевания ротовой полости.
К общим причинам, провоцирующим некротический гингивит, относят:
- Тяжелые дисфункции внутренних органов, нарушение пищеварительного процесса, болезни эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем;
- Тяжелые интоксикации (в том числе, пищевые, химические и алкогольные);
- Респираторные и гриппозные заболевания (грипп, катаральная и фолликулярная ангина);
- Отравление организма солями тяжелых металлов;
- Нарушения питания и пищевого поведения;
- Авитаминозы и гиповитаминозы;
- Синдром хронической усталости, перенесенный стресс, хронические нарушения сна.
Как проявляется болезнь?
Язвенно-некротический гингивит проявляет себя достаточно специфически, поэтому игнорировать его симптомы нельзя. Чтобы начать корректное и эффективное лечение, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Клиника язвенно-некротического гингивита Венсана абсолютно характерна:
- Первый острый симптом – общее недомогание, нередко весьма ощутимое. Сопровождается заметным и резким повышением температуры тела, ознобом, головной болью, апатией, утратой аппетита;
- Появление резкой боли во рту, особенно в области воспаления мягких тканей;
- Неприятный гнилостный запах изо рта;
- Сильное покраснение и выраженная отечность десневых тканей;
- Кровоточивость десен при воздействии внешнего раздражителя, а также непроизвольное отделение крови;
- Изъязвление фрагментов десен, плотно примыкающих к твердой части зуба;
- Стойкий фиброзный налет белесого оттенка на воспаленных частях слизистой десен;
- Некроз десневой ткани (при запущенных и не вылеченных формах язвенного гингивита);
- Ощутимое дискомфортное состояние ротовой полости, особенно под воздействием механических и термических раздражителей – пережевывания пищи, чистки зубов, полоскания и прочих;
- Воспаление региональных лимфатических узлов и тупая боль при надавливании на участки их локализации.
Острая форма язвенно-некротического гингивита
Язвенно-некротический гингивит может носить острый и хронический характер. Острая форма такого заболевания начинается внезапно, без каких-либо предпосылок, а ее симптомы развиваются чрезвычайно стремительно и выглядят как цепная реакция. Первым признаком становится воспаление и выраженная отечность десневой ткани. Иногда воспаление носит настолько тяжелый характер, что больной не может пережевывать пищу и принимать холодную или горячую жидкость.
Острый тип данной формы гингивита может стать следствием катаральной или хронической его формы. Пик распространения заболеваний приходится на холодное время года, когда человеческий организм особенно подвержен инфекциям и ослаблению иммунитета.
По заключению медиков, острое развитие язвенно-некротического гингивита может быть первым признаком инфицирования СПИДом. Лечение гингивита в идеальном варианте должно быть комплексным, и направленным не только на воспалительный процесс, но и на причину, спровоцировавшую его развитие.
Прогрессирующие стадии острого язвенно-некротического гингивита характеризуются постепенным образованием кратеров с обнаженной костью альвеолярного отростка. Игнорирование симптомов и пренебрежение лечением может спровоцировать серьезные осложнения, одними из которых являются онкологические заболевания. Они, в свою очередь, могут привести больного к скорому летальному исходу.
Если болезнь вовремя не остановлена, начинается необратимый процесс утраты тканей, лечение и восстановление которых становится невозможным. Поэтому своевременное обращение к стоматологу при подозрении на язвенно-некротический гингивит – есть гарант того, что будет подобрано оптимальное эффективное лечение, а болезнь вскоре отступит, не переходя в хроническую форму.
В зависимости от выясненных причин, спровоцировавших проявление острой формы гингивита, лечение подбирается местное или общее соответственно.
Терапия заболевания при визите к стоматологу
Язвенно-некротический тип заболевания подразумевает следующую схему, по которой производится лечение:
- Введение анестезии. Может быть использована аппликационная или инъекционная методика, в зависимости от состояния десен пациента на момент обращения к врачу. Возможна инфильтрационное и проводниковое обезболивание. Лечение также проводится с помощью гелей и кремов, обладающих обезболивающим эффектом в случае, если воспаление носит особенно острый характер, и иные способы анестезии становятся невозможными;
- Антисептическая обработка десневых тканей. Эффективными вариантами являются полоскания и ротовые ванночки. С этой целью подбираются различные концентрации следующих лекарств: фурацилина, хлорфиллипта, хлоргексидина, перекиси водорода, раствора этония. Больному в обязательном порядке назначается ежедневное полоскание выбранным раствором минимум три раза после основных приемов пищи;
- Антибиотическое лечение. Язвенно-некротический гингивит предполагает ликвидацию и инактивацию болезнетворных микроорганизмов с целью протекции организма от перехода заболевания в хроническую стадию. С этим отлично справляются антибиотические и антибактериальные препараты, как метронидазол или пенициллин. Второе лекарство назначается преимущественно беременным, поскольку лечение им относительно безопасно для плода;
- Обработка тканей десны. Область очага обрабатывается настойкой с содержанием йода, таким образом достигается мощный антисептический эффект и обеззараживание операционной зоны;
- Механическое снятие зубных отложений и некротического налета. Лечение язвенно-некротического типа заболевания должно сопровождаться очищением ротовой полости от данных образований для профилактики дальнейшего прогрессирования. Отложения снимаются не только с краевой поверхности пораженных десен, но и с щечной, контактной и язычной области;
- Повторная обработка пораженных участков с использованием антисептических средств;
- Химическое очищение отложений с языка и щек;
- Аппликация противомикробного препарата. Дальнейшие манипуляции с антибактериальным эффектом проводятся пациентом самостоятельно в домашних условиях;
- Аппликация кератопластического геля. Производится после полного отторжения некротических масс, примерно на 5-8 день после начала лечения. Повторное проведение аппликаций для закрепления терапевтического эффекта также назначаются пациенту на дом.
Лечение может быть полностью амбулаторным, а также производиться больным дома, однако при условии регулярных визитов к стоматологу. Если терапия прошла своевременно и была произведена квалифицированным специалистом, положительная динамика наблюдается уже на второй-третий день после начала терапии.
Полное заживление язв отмечается спустя 7-10 дней. При некрозе тканей возможно хирургическое вмешательство для их иссечения из ротовой полости. Лечению обязательно сопутствует тщательная санация полости рта для профилактики осложнений и рецидивирующих эффектов. После прохождения лечения, пациенту прописывают препараты, улучшающие регенерацию тканей.
Общая терапия заболевания и закрепление результата
Лечение язвенно-некротической формы гингивита подкрепляется общими рекомендациями после первого визита к стоматологу. Больному назначается специальная витаминизированная диета и обильное питье; из рациона должны быть исключены продукты, провоцирующие рецидив заболевания.
Рекомендуются ежедневные полоскания полости рта слабыми антисептическими растворами и фитотерапевтическими отварами. Если лечение не дает результатов, а течение болезни прогрессирует, пациента направляют на осмотр к другим врачам – терапевту, венерологу, эндокринологу, гематологу.
Препараты, которые назначаются при общем лечении:
- Антигистаминные средства;
- Антибиотические препараты;
- Антибактериальные препараты;
- Синтетические аналоги витаминов С и Р;
- Иммуностимуляторы;
- Иммуномодуляторы.
Краткая характеристика заболевания
Основные возбудители
Спирохеты и фузобактерии, снижение иммунных функций, стресс, вредные привычки, недостаток питания, сопутствующие заболевания, скудное питание, респираторные инфекции, СПИД.
Локализация
Десневая ткань, особенно пораженная хроническим или катаральным гингивитом.
Симптоматика
Характерна: выраженная гиперемия и отечность десен, кровоточивость, зловонный запах изо рта, белесый некротический налет с сероватым или желтым оттенком, галитоз, сильная боль, дискомфорт при раздражении полости рта, повышение температуры тела.
Лечение
Ликвидация и инактивация болезнетворных микроорганизмов, санация ротовой полости, устранение зубных отложений, бляшки и камня, полоскание антисептическими растворами, возможно хирургическое вмешательство и наложение интенсивных аппликаций для снятия некротических фрагментов.
Профилактика
Соблюдение гигиенических норм, регулярное посещение стоматологической клиники, прием витаминов и иммуностимуляторов, периодическая санация полости рта, отказ от курения, полоскания с использованием лечебных трав.
