Язвенный гингивит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, поражающим десневую ткань и оканчивающимся ее частичным изъязвлением. При развитии заболевания отмечаются деструктивные изменения в ткани. Зачастую язвенный гингивит является следствием более легкой, катаральной формы заболевания, однако может развиваться и самостоятельно.
Язвенный тип гингивита может развиваться первично, однако в подавляющем большинстве случаев этому способствует снижение общей резистентности организма, перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, простуды, нервные потрясения и стрессы. В основе процесса изъязвления внутренней краевой поверхности десен лежит преобладающая альтерация мягких тканей ротовой полости.
Язвенный гингивит часто локализуется только на определенном участке челюсти, однако может иметь диффузный характер. Заболевание развивается на фоне активации болезнетворной микрофлоры, которая преобладает в зубных отложениях. Поэтому самой распространенной первичной причиной наступления болезни становится недостаточная гигиена ротовой полости и наличие в ней кариозных поражений, налета, зубного камня и воспалений.
Симптомы заболевания обычно яркие и характерные, однако они имеют тенденцию к самостоятельной ликвидации по прошествии 10-20 дней с начала обострения гингивита. Именно по этой причине множество пациентов игнорирует необходимость обращения к врачу. Следует знать, что острый язвенный тип заболевания может перерасти в язвенно-некротический гингивит, который характеризуется некротизированием воспаленной ткани.
Острый период заболевания может перерасти в хроническую его форму, особенно если снижен иммунитет, и общее состояние организма является ослабленным. Клиническая картина заболевания достаточно типична, поэтому подлежит самостоятельной идентификации. Симптомы особенно ярко выражены на начальном этапе развития, который характеризуется резким его обострением.
Лечение язвенного гингивита должно быть незамедлительным, поскольку есть риск серьезных осложнений. Самым распространенным из них является язвенно-некротический гингивит.
Симптоматика заболевания
Язвенный гингивит характеризуется резкими болями в десневой ткани при разговоре и приеме пищи. Для заболевания характерна обильная саливация и резкий неприятный запах изо рта. Локальные симптомы могут быть осложнены общим ухудшением состояния – температура достигает 39°С, отмечается утрата аппетита, вялость, апатия, сонливость, головные боли.
Общие симптомы заболевания:
- Острая болезненность десен при разговоре, приеме пищи или напитков;
- Выраженная гиперемия и отечность с последующим изъязвлением края десны;
- Интенсивная саливация;
- Белесый налет на деснах, возможно с желтоватым или грязным серым оттенком;
- Обнажающаяся кровоточащая поверхность края десны, примыкающего к твердой части зуба;
- Повышение температуры тела, головная боль, разбитость и анорексия.
Если лечение не производилось вовремя, и произошло эволюционирование острого заболевания в язвенно-некротический гингивит, отмечаются дополнительные симптомы:
- Липкий фибринозный налет, локализованный по всей полости рта, включая щечную и язычную зону;
- Обильный мягкий налет желтоватого цвета в местах непосредственного поражения тканей;
- Сильный гнилостный запах из полости рта;
- Вершины десневых сосочков между зубами деформированы и напоминают срезанную ткань;
- Региональные лимфатические узлы увеличены в размерах, пальпация вызывает болезненные ощущения высокой интенсивности;
- Отмечаются симптомы общей интоксикации организма;
- Маргинальная десна атрофирована в результате некроза ткани;
- Зияние межзубных промежутков с кровоточивостью и обильным налетом в них.
Симптомы, указывающий на язвенно-некротический гингивит, обычно обнаруживаются у людей с недостаточно санированной полостью рта. Оптимальное лечение подразумевает тщательное очищение ротовой полости от зубного налета и камня, излечении кариозных поверхностей, коррекции неправильно установленных мостовых протезов и пломб. Лечение язвенно-некротического гингивита Венсана может потребовать оперативного вмешательства и иссечения отмерших фрагментов десны. В случае некротизации симптомы явны и обнаруживаются самим больным.
Причины язвенного гингивита
Чтобы избежать заболевания, важно следить за состоянием здоровья и учитывать факторы, которые могут его спровоцировать. Если обнаруживаются его симптомы, следует немедленно обращаться к стоматологу и подбирать адекватное лечение, чтобы гингивит не приобрел хроническую атрофическую форму. Важно своевременно производить лечение сопутствующих заболеваний зубов и полости рта, которые могут спровоцировать воспалительные процессы в деснах. Следует отметить, что заболевание довольно часто встречается среди людей, имеющих вредные привычки. Потенциальной группой риска являются активные курильщики с длительным стажем.
Объективные причины, вызывающие острый гингивит язвенной и язвенно-некротической формы:
- Мягкие зубные отложения и твердый поддесневой камень;
- Неполноценная гигиена полости рта;
- Неправильное питание, низкая концентрация витаминов и питательных веществ в потребляемых пищевых источниках;
- Нервные стрессы и высокая утомляемость;
- Катаральная форма гингивита и ее некорректное самостоятельное лечение;
- Острый гормональный сбой и болезни щитовидной железы;
- Пищевые отравления и интоксикация солями тяжелых металлов;
- Механические и химические травмы десневой ткани;
- Аномалии прикуса и прорезывания зубов мудрости;
- Перенесенная ангина или грипп.
Острый гингивит язвенного типа подразумевает своевременное комплексное лечение. Как правило, оно проходит безболезненно, для всех местных манипуляций дантист вводит больному анестезию. Пациенту дается ряд рекомендаций, чтобы производить лечение и закрепление терапевтического результата в домашних условиях. Если они соблюдаются, заболевание отступает, а риск осложнений и рецидивирующих эффектов сводится к минимуму. Проходя лечение, больной должен принимать антибиотические и иммуномодулирующие препараты. Часто для закрепления результата назначается витаминотерапия.
Этапы лечения язвенного гингивита
Если у больного обнаруживается острый гингивит язвенного типа, ему необходимо незамедлительное лечение. Своевременное его начало сводит риск осложнений к минимальному порогу. Обычно лечение производится на этапе первого визита к доктору, когда изучены и оценены все симптомы. Отступление болезни и облегчение ее симптоматики наблюдается уже спустя сутки с начала терапии.
Для дифференциальной диагностики может потребоваться ряд анализов и исследований: рентгенография, бактериологическое обследование, цитологическая оценка соскоба с язв, серологическое исследование и анализ крови.
Язвенный гингивит лечится в несколько основных этапов:
- Введение местной анестезии с помощью аппликаций, инъекций или ротовых ванночек;
- Эффективная антисептическая обработка десен и языка;
- Очищение полости рта от зубных отложений, ликвидация поддесневого зубного камня;
- Полная санация ротовой полости, которая включает в себя устранение очагов кариозного поражения, лечение пульпита, коррекция неверно установленных ортодонтических протезов и пломб. Может также понадобиться профессиональная чистка зубов с помощью специальной лекарственной пасты;
- При язвенно-некротическом гингивите в обязательном порядке требуется удаление некротизированных участков ткани;
- Шлифовка острых краев зубов;
- Аппликации кератопластических гелей и антибиотиков;
- Ротовые ванночки с антисептиками и противомикробными препаратами.
Как правило, когда язвенный гингивит первично излечен, дантист рекомендует больному полоскания в домашних условиях. Они могут быть медикаментозными и фитотерапевтическими. Больной должен придерживаться щадящей рациональной диеты, кроме того, ему рекомендуется обильное питье на этапе активной терапии заболевания. Доктор может назначить пероральный прием антибиотиков, иммуностимуляторов и синтетических аналогов витаминов.
Язвенный гингивит: общая оценка заболевания
Симптоматика
Явно выражена. У пациента отмечается болезненность десен, их отечность и покраснение, изъязвление и кровоточивость. При язвенной форме гингивита боль отмечается при любых движениях челюстью и соприкосновении с раздражителем. Общие симптомы могут быть выражены несколько слабее: головная боль, жар, апатия и потеря аппетита. Зубная полость или ее отдельные участки покрыты характерным густым фибринозным налетом.
Причины
Заболевания внутренних органов, пренебрежение визитами к стоматологу, отсутствие санации полости рта, недостаточная гигиена, курение, гормональный сбой, снижение защитных функций организма.
Лечение
Как правило, является поэтапным и производится в первый визит к стоматологу. Заключается в ликвидации зубных отложений, устранении инфицированных участков, коррекции мостовых протезов и пломб. Затем производятся лекарственные аппликации и назначаются полоскания. Комплексное лечение подразумевает прием препаратов для коррекции работы иммунной системы, антибиотиков и витаминов.
Прогноз
При своевременно предпринятых мерах к лечению, язвенный гингивит излечивается и не дает рецидивов. Осложненные формы заболевания тяжелее поддаются терапии и могут потребовать оперативного вмешательства.
