Острый гингивит – заболевание, характеризующееся воспалением десневой ткани, преимущественно соприкасающейся с твердой частью зуба. Болезнь имеет множество форм, которые могут быть спровоцированы паразитированием разнообразных болезнетворных микроорганизмов, а также рядом прочих внешних и внутренних факторов.
Гингивит – недуг, который в подавляющем большинстве случаев поражает детский, юношеский и молодой организм. Острый его приступ имеет характерные специфические симптомы, обнаружение которых ведет к обязательной терапии во избежание дальнейших осложнений и перерастания в хронические формы. Для эффективного результата необходимо правильно подобранное комплексное лечение. Острый гингивит всегда вызван рядом причин, среди которых различают общие и местные.
По характеру и этиологии, острый гингивит классифицируется на следующие типы: катаральный, язвенный, язвенно-некротический гингивит Венсана, гипертрофический.
При легкой форме гингивита характерно поражение межзубного сосочка десны, тяжелая форма отличается полным поражением маргинальной и альвеолярной десневой ткани.
Острый гингивит не нарушает целостности твердой ткани зубов, однако за счет отечности и гиперемии межзубных сосочков создается визуальный эффект западения десневой борозды.
Катаральная форма
Острый катаральный гингивит – это ограниченный по времени воспалительный процесс, не склонный к рецидивам, проистекающий в десневой ткани. Если катаральный острый гингивит вовремя не поддается лечению, заболевание может эволюционировать в хроническую форму. Кроме того, оно способно вызвать ряд осложнений, провоцируя язвенный и язвенно-некротический гингивит Венсана. Острый тип десневого воспаления встречается преимущественно у детей и людей молодого возраста.
Острый катаральный гингивит бывает вызван следующим рядом причин:
- Аномалии прикуса и деформации роста зубов;
- Ослабление иммунных функций организма на фоне перенесенных инфекционных заболеваний;
- Гормональный дисбаланс;
- Некорректное предшествующее лечение зубов (пломбирование и протезирование);
- Обильные зубные отложения (камень, стойкий налет).
Симптомы данной формы гингивита являются специфическими и быстро поддаются предварительной самостоятельной идентификации:
- Выраженная гиперемия и отечность десневой ткани;
- Деформация формы сосочков до куполообразной;
- Зуд и жжение в мягких тканях ротовой полости;
- Самопроизвольная кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов;
- Неприятный запах из ротовой полости и терпкое послевкусие во рту;
- Ощущение болезненности десен при прикосновении и надавливании;
- Повышенная утомляемость, сильное недомогание, повышение температуры тела.
Катаральный гингивит быстро и легко диагностируется как самим пациентом, так и при очном осмотре. Лечение предполагает устранение уже имеющихся последствий воспаления, а также причин, которые могли вызвать их.
- Лечение катарального гингивита начинается с тщательной чистки ротовой полости от мягких и твердых фрагментов зубных отложений;
- Больному назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами или отварами из лекарственных трав;
- Лечение подразумевает дальнейшую полную санацию полости рта – очищение кариозных полостей, ликвидация инфицированной пульпы, протезирование, пломбирование;
- Если катаральный гингивит уже перерос в хроническую форму, лечение может быть дополнено массажем десен;
- Пациенту назначается специальная диета.
Язвенная форма
Язвенный гингивит – особая форма заболевания, которая сопровождается изъязвлением краевой части ткани десны. Возбудителями инфекции почти всегда являются паразитирующие в ротовой полости бактерии – стрептококки, фузоспирохеты, стафилококки).
Особенно активными болезнетворные микроорганизмы становятся в период снижения иммунитета. Язвенный гингивит может перерасти в некроз (язвенно-некротический гингивит Венсана), который тяжело поддается лечению и в некоторых случаях способен привести даже к летальному исходу.
Симптомы язвенного гингивита характерны и проявляются достаточно ярко:
- Выраженная острая боль в деснах, особенно при их раздражении, в том числе, с приемом пищи;
- Кровоточивость десневой ткани при чистке зубов;
- Резкий неприятный запах из полости рта при разговоре и дыхании;
- Утрата аппетита, апатия и повышенная усталость;
- Повышение температуры тела;
- Изъязвление краевой части десен, примыкающих к зубам;
- Поверхность язвочек покрыта бледным фибринозным налетом.
Аналогичные симптомы могут наблюдаться на ранней стадии такого заболевания, как язвенно-некротический гингивит Венсана, поэтому при подозрении на наличие болезни необходимо обратиться к врачу за установлением точного диагноза, чтобы начать адекватное лечение.
Лечение заболевания происходит в несколько основных этапов:
- Ликвидация зубных отложений, в частности, мягкого налета и поддесневого зубного камня;
- Обработка воспаленной ткани антисептическими растворами;
- Лечение аппликациями с антибиотиками, фунгицидами, ферментами и глюкокортикоидами;
- Повторная антисептическая обработка;
- Регулярные полоскания медикаментозными растворами и фитотерапевтическими средствами;
- Прием иммуностимулирующих препаратов.
Дифференциальная диагностика должна проводиться квалифицированным специалистом в амбулаторных условиях.
Симптомы заболевания редко поддаются самостоятельной идентификации. Практически все они походят на язвенно-некротический гингивит Венсана в ранней стадии.
Лечение также подбирается стоматологом индивидуально, кроме того, могут быть назначены осмотры у других специалистов и терапия, направленная на устранение первоначальных причин заболевания.
Язвенно-некротическая форма
Язвенно-некротический гингивит Венсана является наиболее тяжелой и опасной формой острого воспаления десен. Отличительной особенностью данной разновидности заболевания является не простое воспаление и изъязвление десны, а ее отмирание и деструкция.
Язвенно-некротический гингивит развивается на фоне расширения колоний спирохеты Венсана и паразитирования в ротовой полости фузобактерий. Болезнь может развиться как следствие запущенной катаральной формы гингивита.
При длительном развитии заболевания возможно самопроизвольное отторжение и некроз десневой ткани. Кроме того, язвенно-некротическая форма может способствовать развитию других заболеваний – стоматита, пародонтита и онкологии, которые влекут за собой полную утрату зубов, а в некоторых случаях и летальный исход.
Чем бывает вызван язвенно-некротический гингивит Венсана?
- Активация патогенной активности болезнетворных микроорганизмов на фоне снижения иммунной функции;
- Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина);
- Длительный стаж курения;
- Некорректное прорезывание зубов мудрости в юношеском возрасте, их деградация;
- Перенесенный сильный стресс или хроническая утомляемость;
- Игнорирование симптомов и некорректное самостоятельное лечение катаральной формы заболевания;
- Высокая концентрация налета и зубного камня на зубах;
- Некоторые прочие заболевания полости рта;
- Тяжелые пищевые интоксикации;
- Отравления солями тяжелых металлов;
- Дисфункции внутренних органов;
- Нарушения пищевого поведения;
- Пренебрежение соблюдением гигиенических норм ротовой полости.
Клиническая картина и основные симптомы язвенно-некротического гингивита Венсана:
- Выраженный отек и покраснение пораженных частей десен;
- Резкие болевые ощущения при надавливании на десневую ткань, а также ее соприкосновении с раздражителем;
- Перманентная кровоточивость десен;
- Фрагментарное изъязвление ткани десен, примыкающей к зубам;
- Гнилостный резкий запах изо рта;
- Некроз мягких тканей (при запущенной форме гингивита Венсана);
- Общие симптомы недомогания;
- Значительное увеличение региональных лимфатических узлов и усиление в них болевого синдрома при локальной пальпации;
- Фиброзный белесый налет, сконцентрированный в пораженных участках десны.
Лечение язвенно-некротической формы гингивита является более тщательным и сложным:
- Полное изъятие налета и зубного камня из ротовой полости;
- Обработка рта теплыми антисептическими и антибактериальными растворами;
- При необходимости – хирургическое иссечение некротической ткани десен;
- Аппликации противомикробных препаратов и кератопластических гелей;
- Диффузная санация ротовой полости, излечение всех сопутствующих зубных заболеваний, замена протезов и пломб;
- Обеззараживание полости рта;
- Регулярные полоскания антисептиками;
- Антибиотическое лечение и поддержание терапевтического эффекта.
При амбулаторном лечении, пациенту вводится эффективная анестезия, позволяющая снизить или полностью ликвидировать болевые ощущения в процессе врачебных манипуляций.
Сходства и различия форм заболевания
Язвенный гингивит
Гиперемия и отек десен, кровоточивость, болезненные ощущения во время механического раздражения полости рта, зловонный запах, легкий фиброзный налет исключительно в местах изъязвления. Покраснение и отек десневой ткани, резкий гнилостный запах, острая боль при раздражении десен, боль в региональных лимфоузлах, усиливающаяся при пальпации; интенсивный фиброзный налет на деснах, щеках и языке, изъязвление ткани в последующим некротизированием.
Провоцирующие факторы
Снижение иммунитета, недостаточная гигиена полости рта, заражение инфекцией через микротрещинки, некорректное пломбирование и протезирование зубов, механические травмы. Гормональный дисбаланс, резкий спад активности иммунных функций, ряд внутренних заболеваний и нарушений, прорезывание зубов мудрости, недостаток питания, тяжелые интоксикации организма, стресс, активное курение, СПИД.
Лечение
Очищение полости рта и зубов от отложений и налета, обработка антисептиком, антибиотические и ферментальные аппликации, регулярные полоскания, иммуномодуляторы для приема внутрь. Ликвидация зубных отложений со всей полости рта и ее полная санация, обеззараживание операционной зоны, хирургическое удаление некротической ткани, антибактериальные и кератопластические аппликации, полоскания антисептическими растворами, антибиотическая терапия, пероральный прием иммуностимуляторов.
