Атрофический гингивит – последняя, и достаточно редкая форма воспалительного процесса десен, которая встречается всего у 2-3% всех пациентов стоматологии. Первым характерным признаком данной формы гингивита является локальное уменьшение объема десен ввиду атрофических изменений в сосочках и десневом крае. Атрофический гингивит относится к хроническому типу заболевания, и характеризуется как локальный и диффузный, причем первый встречается намного чаще.
Ограниченный (локальный) тип гингивита распространяется на определенной площади десневой ткани, диффузный – поражает все мягкие ткани ротовой полости. Зачастую атрофический гингивит приводит к пародонтиту и утрате зубов.
Лечение не подразумевает использование хирургических методов, однако терапия должна быть интенсивной, а меры по ее применению – неотложными.
Течение заболевания характеризуется рецессивными изменениями десневой ткани. Десна истончается, уменьшается в объеме, таким образом открывая шейки и корневые части зубов.
Воспалительный процесс десневой ткани может быть незначительным, или полностью отсутствовать. Нередко атрофический тип заболевания вызывает образование V-образных дефектов маргинальной части десны, при этом сосочки не деформируются. Такой эффект приводит к тому, что атрофированная зона напоминает букву V. Если атрофический гингивит запущен еще тяжелее, межзубные десневые сосочки могут полностью отсутствовать.
Атрофический тип гингивита может распространяться локально или диффузно, поражая полость рта частично или полностью. Если процесс отмирания ткани характеризуется как локальный, чаще всего зубы обнажаются симметрично.
При активном течении заболевания, пациент выражает жалобы на гиперчувствительность зубов, особенно в обнаженных участках. Зубы реагируют на любые раздражители – химические, механические и термические. Следует отметить, что при игнорировании специфических симптомов гингивита, больной может начать терять абсолютно здоровые постоянные зубы.
Своевременное лечение гингивита обычно проходит успешно и дает выраженный терапевтический результат, однако встречаются и противоположные случаи, когда терапевтические меры не дают никакой положительной динамики.
Провоцирующие факторы
Как и любому другому типу заболевания, развитию атрофического гингивита предшествует ряд провоцирующих факторов. Зачастую некоторые из них напрямую не связаны с инфицированием полости рта и сопутствующими заболеваниями. Комбинированное лечение болезни предполагает также терапию, направленную на устранение причин, вызвавших развитие атрофического типа болезни.
Некоторые возможные причины заболевания:
- Несоблюдение гигиенических норм в отношении ротовой полости;
- Наличие во рту кариозных полостей, пульпита, микробных бляшек, мягкого зубного налета и камня;
- Острые и хронические заболевания внутренних органов, в том числе, в анамнезе. Среди них язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрит, пиелонефрит, гепатит, дисфункции желчного пузыря, гинекологические заболевания у женской половины населения);
- Гормональный дисбаланс, вызванный перестройкой в пубертатном возрасте и беременности;
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
- Хронические аллергические реакции;
- Общее снижение иммунных функций;
- Гиповитаминоз и авитаминоз определенных витаминов и микроэлементов;
- Инсулинозависимый сахарный диабет второго типа;
- Туберкулез;
- Лучевые поражения и химические интоксикации;
- Механические травмы десневой ткани, полученные вследствие некорректного протезирования и пломбирования зубных каналов;
- Аномальные развития зубов и деформации десен;
- Неправильный прикус;
- Неверно подобранная ранее ортодонтическая терапия;
- Хроническая усталость и перенесенные сильные стрессы, в том числе, послеоперационные и посттравматические.
Наиболее распространенной точкой зрения дантистов о причинах атрофического гингивита является давление зубного камня на краевую часть десны, примыкающей к зубу, а также неверно установленный мостовой протез. Чтобы подобрать адекватное лечение, врач может направить пациента на ряд мероприятий по выяснению причин болезни, чтобы исключить ее возможный рецидив, или спровоцировать ухудшение динамики терапии.
Симптоматика и клиническая картина заболевания
Зачастую пациент обращается к дантисту с комплексом жалоб на десневую ткань. Основными из них являются следующие:
- Изменение цвета слизистой оболочки десневой ткани. Она может приобретать бледно-розовый оттенок или стать совсем светлой;
- Деформация межзубных сосочков. В запущенных случаях они могут постепенно исчезать;
- Валикообразное утолщение краевой части десны, одновременно с этим десна истончается;
- Оголение шеек зубов. При этом пациент чувствует выраженные дискомфортные ощущения, связанные с термическими и механическими раздражителями;
- Атрофия альвеолярных отростков и краевого периодонта. При этом могут быть оголены корневые части зуба. Как правило, такая стадия уже практически не поддается терапии, и лечение заболевания оказывается неэффективным.
Прогноз заболевания следующий: поскольку для данного типа гингивита характерна хроническая форма, полное излечение зачастую становится невозможным. Больному необходимо постоянно следить за здоровьем полости рта, следовать советами и рекомендациям лечащего дантиста, регулярно обследовать десна, поддерживать общее здоровое состояние организма. Своевременная оптимальная терапия способна остановить деструктивный эффект течения болезни. Следует отметить, что уже атрофированная часть десневой ткани и зуба не подлежат реконструкции. Поэтому лечение нужно начинать сразу после обнаружения характерных симптомов.
Лечение атрофического гингивита
Лечение заболевания не требует оперативного вмешательства по иссечению пораженных тканей. Зачастую лечение проводится консервативными способами. В первую очередь необходимо ликвидировать все элементы, которые оказывают раздражающее и травмирующее воздействие на пародонт. После активной терапии, пациенту часто назначаются комплексные физиотерапевтические процедуры. Среди них дарсонвализация, профессиональный вибрационный и гидромассаж десневой ткани, электрофорез, лазерное лечение, и прочие процедуры.
После основного этапа лечения, пациенту назначаются витамины и препараты, способствующие регенерации тканей, усиливающие рост коллагеновых структур, нормализующие работу нервной системы и укрепляющие стенки кровеносных сосудов.
Консервативное лечение проходит в несколько основных этапов:
- Ликвидация из ротовой полости налета, микробных бляшек, твердого зубного камня, кариозных и инфицированных элементов;
- Лечение пульпита, если таковой имеется. Коррекция неправильного протезирования и пломбирования;
- Обработка оголенных шеек зубов минералосодержащими препаратами и фтором;
- Аппликации с лечебным и ранозаживляющим действием (часто применяется облепиховое масло). Аппликации производятся только после удаления зубных отложений, а также санации ротовой полости;
- Массаж десен (мануальный, вибрационный, гидромассаж);
- Терапия с использованием ультразвукового прибора или электрофореза;
- Применение ретинола и токоферола;
- Если есть необходимость, основная часть терапии дополняется противовоспалительным и антибиотическим лечением;
- Рекомендации по применению фитотерапии в домашних условиях;
- Витаминотерапия;
- Пероральный прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.
Оперативное лечение (гингивопластика) применяется редко и в исключительно запущенных случаях. Врач замещает атрофированные участки десны фрагментами местных тканей. Эффективное лечение атрофического гингивита достигается только в случае терапии пораженного участка, коррекции иммунитета и устранения основной причины, вызвавшей гингивит.
Общие характеристики атрофического гингивита
Этиология
Выяснена неокончательно, однако медики связывают заболевание не только с неправильной установкой протезов или наличием зубного камня, но и с рядом внутренних заболеваний, одним из которых является нарушение трофики тканей и кровообращения.
Симптоматика
Ярко выражена: происходят атрофические и деструктивные изменения в десневой ткани, начиная от изменения цвета и заканчивая оголением корней зубов.
Лечение
Преимущественно комплексное. Уже атрофированные участки твердой части зубов и десневой ткани восстановлению не подлежат. Стоматолог предпринимает действия по профилактики дальнейшей деструкции тканей, назначая пациенту аппликации и физиотерапию. Предварительно ротовая полость очищается от зубных отложений и налета. Лечение в обязательном порядке дополняется коррекцией иммунных функций.
Прогноз
Своевременная рациональная терапия может полностью остановить прогрессирующий атрофический процесс.
