Болит зуб после установки коронки

Хорошая и качественно сделанная коронка – это надежный способ защиты зуба от высоких перепадов температур и сильного механического воздействия. Если все было поставлено удачно и правильно, то даже вероятность инфицирования полости зуба минимальна. Но в стоматологической практике часто встречаются случаи, когда пациент обращается с сильной зубной болью под коронкой. Это может происходить как из-за неправильной установки коронки, так и после попадания под неё патогенных микроорганизмов, которые вызывают появление воспалительных процессов. И сегодня мы постараемся рассмотреть все возможные случаи, когда болит зуб под коронкой.

Почему возникает боль под коронкой

болит зуб под коронкой1

После установки коронки у пациента могут возникать ярко выраженные болезненные ощущения, которые дают о себе знать как в кратчайшие сроки (сразу же после установки), так и спустя продолжительный период. Если у вас наблюдается воспаление десны, или же после установки коронки появляются неприятные ощущения, то это может быть следствием нескольких факторов.

Неправильно проведенная подготовка к протезированию

Важен не только процесс непосредственной установки, сколько процесс правильной диагностики и подготовки к последующему протезированию. Учитывая этот фактор, боль после установки коронок может возникать по следующим причинам:

  • Каналы корня были недостаточно запломбированы. Перед установкой коронки всегда проводится процесс депульпации. Это означает, что перед установкой коронки будет присутствовать свободная полость, очищенная от пульпы (сосудисто-нервного пучка) и с запломбированными корневыми каналами. Если болит зуб под коронкой, то это может означать неправильное применение специальных стандартов пломбирования. Врач-стоматолог может запломбировать не весь канал, а только его определенную часть. И в том месте, где отсутствует пломба, появляется благоприятная среда для размножения микроорганизмов и возникновения воспалительных процессов.
  • Низкая обтурация корневых каналов материалами для пломбирования. Распространены ситуации, когда пломбировочный материал расположен равномерно и занимает все пространство корневого канала. Но одновременно с этим пломба по своей консистенции неплотная, пористая, присутствует большое количество воздушных “прослоек”. Это существенные причины для того, чтобы у пациента мог развиться периодонтит (воспалительный процесс верхней части корней).

Данные причины можно диагностировать с помощью рентгенограммы, на которой будут видны некачественно проработанные участки корней. Сразу же после этого врач может определить, почему болит зуб и назначить оперативное вмешательство.

Перфорация корневых каналов

Перфорированное отверстие представляет собой дырку в области зуба, которая возникла из-за постороннего вмешательства. Единственное место, где имеется природное отверстие – это верхушка корня, через которую к зубам подходит нерв. Почему возникают перфорации?

  • Неправильная обработка каналов стоматологическими инструментами. Врач-стоматолог во время депульпации зуба или пломбировки канала может нанести механическое повреждение стенкам зуба. Самый распространенный пример: проводится пломбирование канала, но сверло пошло не по ходу его расположения, а строго вертикально. В таком случае появляется дырка в стенке зуба. Спустя некоторое время у пациента будут появляться жалобы на то, что болит зуб под коронкой.
  • Неправильная фиксация штифта. Болеть зуб под коронкой может из-за перфорации штифтом стенки зуба. Стоматологи часто допускают подобную ошибку, но ее можно избежать, проведя рентгенограмму сразу же после установки коронки.

Присутствие обломков инструмента в корневом канале

Если болит зуб под коронкой, но пломбирование было проведено правильно, а перфораций и соответствующей симптоматики не наблюдается, то причины могут скрываться в поломках инструментов, с помощью которых лечился больной зуб. Почему так происходит? Среди распространенных причин поломок можно отметить следующие:

  • Неправильное использование инструментов. Иглы и сверла для работы в каналах зуба очень тонкие, поэтому предусматривают особые правила применения. Иглу с пломбировочным материалом (как и многие другие инструменты) нельзя использовать под углом более чем в 120 градусов. Зуб может иметь кривые корни, до верхушки которых проблематично достать, поэтому при неправильной технике использования стоматолог может сломать инструмент.
  • Старые или некачественные инструменты. Для установки коронки на зуб используются инструменты из специального металла, который, несмотря на свою прочность, быстро изнашивается. Учитывая их толщину и многократные использования, металл со временем теряет свою прочность и может дать трещину. Самые распространенные иглы для работы с каналами имеют 6, 8 или 10 размер. В европейских странах такие инструменты являются одноразовыми и сразу же утилизируются после того, как зуб покрыт коронкой. В отечественных странах эти иглы используются “до износа”, что повышает вероятность поломок.
  • Работа в искривленных каналах. У человека зубные каналы имеют сложное строение. Учитывая этот фактор, врачам часто приходится работать с нестандартными вариациями корневых каналов.

Как и в предыдущих случаях, после установки коронки рекомендуется проверить зуб с помощью рентгеновского снимка. С одной стороны, обломок инструмента может и не мешать пациенту, но его присутствие влечет за собой неправильное пломбирование и возникновение воспалительных процессов.

Симптомы неправильной обработки зуба

болит зуб под коронкой2

Как следует из статистики, врачи допускают ошибки еще в процессе подготовки зуба к протезированию. В 60-75% случаев каналы зуба пломбируются неправильно. Как следствие, спустя некоторый период пациенты приходят к врачу и задаются вопросом, почему болит зуб. Это возможно из-за сильного воспаления, которое сопровождается следующими симптомами:

  • Зуб под коронкой сильно болит. Болевые ощущения могут возникать из-за присутствия воспалительного процесса в области корня. Образования гнойного экссудата провоцирует расширение прилежащих тканей, поэтому человек начинает жаловаться на болезненные ощущения под коронкой. В случае хронического течения заболевания возможно отсутствие постоянного дискомфорта. Но он все равно будет проявляться при легком давлении на зуб.
  • Образование свищей под коронкой. После острого воспаления может наблюдаться опухоли щеки или десны. Если во время воспалительного процесса гной прорывается в слизистую оболочку рта, то на поверхности десны может образоваться свищ, через который гнойные выделения будут переходить в полость рта. Свищ может закрываться, но тогда болезнь будет протекать в острой форме.
  • Киста под коронкой. Если зуб вовремя не подвергнуть лечению, то вследствие хронического периодонтита может образоваться плотная фиброзная полость в костной ткани, которая называется кистой. Чаще всего киста долгое время не дает о себе знать, а зуб под коронкой не подвергаться видимым изменениям.

В случае возникновения описанной симптоматики, необходимо сразу же делать рентгенографию и обращаться за помощью к врачу. Важно помнить, что необходимо оставить зуб под коронкой нетронутым и предотвратить повреждение других зубов.

Лечение зуба под коронкой

болит зуб под коронкой

После установки металлокерамической коронки не стоит ждать, пока появится боль. Она может возникнуть и через полгода, и еще позже. Через неделю-две после установки, если зуб сильно болит под коронкой, нужно сразу же обратиться к стоматологу, который в зависимости от вида повреждения и причины появления боли может назначить следующие методы лечения:

  • Если зуб болит из-за перфорации канала, то возможно его дальнейшее удаление.
  • При неправильной пломбировке зуб под коронкой распломбируется, почищен и на него будут наложены новые пломбы.
  • В случае наличия воспалительных процессов проводится антибактериальная терапия.
  • В случае частично неправильной пломбировки верхней части канала, под коронкой может быть проведена резекция.

В качестве заключения добавим следующее: насколько бы вы не были уверены в профессионализме врача, в случае установки коронки сразу же делайте после операции рентгеновский снимок. Это предотвратит негативные последствия в будущем и позволит как можно быстрее устранить причины возможной боли.