Причины и лечение апикального периодонтита

Довольно часто мы откладываем посещение стоматолога в долгий ящик, полагая, что небольшие деформации зубов не предоставляют нам абсолютно никаких хлопот и опасностей, но, к несчастью, через некоторое время патология дает о себе знать, выражаясь сильными болями. Так начинает свое развитие заболевание периодонтит.

Что такое периодонтит

апикальный периодонтит5

Периодонтит апикальный дислоцируется в области верхушки зубного корня и представляет собой воспаление тканей периодонта. Заболевание характеризуется нарушением целостности связок, которые выполняют функцию удерживания зубов в альвеоле, а также нарушением кортикальной пластинки кости, разрушением костной ткани.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Наиболее часто она возникает вследствие запущенного кариеса, однако причиной развития заболевания может послужить и механическая травма зуба. Реже периодонтит возникает по причине попадания в ткани периодонта сильнодействующих препаратов, таких, как мышьяковая паста.

Патогенез заболевания

апикальный периодонтит4

Периодонтальная щель играет роль амортизатора при жевательных нагрузках, это обуславливается тем, что она заполнена межтканевой жидкостью. Сам периодонт содержит элементы, которые богаты рецепторами, что обеспечивает функцию реагирования на давление. При периодонтите микроорганизмы проникают в ткани периодонта, чем и вызывают воспаление, а оно, в свою очередь, увеличивает давление на рецепторы и вызывает болевой синдром. Воспаление провоцирует экссудацию жидкости и последующее возникновение отека. Если существует отток данной жидкости, создаются прекрасные условия для развития хронического апикального периодонтита, в противном случае у пациента формируется острая форма заболевания.

Классификация видов

апикальный периодонтит1

По этиологии принято различать такие виды периодонтита, как:

  • Инфекционная форма.
  • Травматическая форма.
  • Медикаментозная форма.

Классификация периодонтита апикального типа разделяет заболевание на следующие типы:

  • Острый периодонтит. Включает в себя острый сезонный и острый гнойный периодонтиты.
  • Хронический апикальный периодонтит. Включает в себя фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтиты.
  • Обострение хронического периодонтита.

Этиология

IF

Инфекционная форма болезни появляется как результат осложнения кариеса. Развитие периодонтита может происходить в том случае, когда не был вылечен кариес, а затем такие патологии, как пульпит и болезни пародонта. Также, воспалительный процесс подобного плана может формироваться по ятрогенной причине.

Травматический периодонтит получает свое начало вследствие значительного воздействия, которое происходит однократно. Таким воздействием может оказаться удар при падении или попадание в лицо тяжелого предмета. Форма, также, может быть вызвана хронической травмой, после которой процесс протекает остро.

Медикаментозная форма возникает при неправильном лечении пульпита, попадании в ткани периодонта сильнодействующих препаратов и раздражающих материалов. Медикаментозные периодонтиты могут развиваться по причине аллергических реакций, вызывающих местную иммунологическую реакцию.

Острый периодонтит

Острая форма апикального периодонтита характеризуется резкой постоянной болью, которая локализуется в одном определенном месте. Изначальная ноющая боль, которая не сильно выражается, постепенно становится интенсивной и пульсирующей. В редких случаях она иррадиирует, что говорит о начале гнойного воспаления. Острый апикальный процесс протекает от двух суток до двух недель. Форма разделяется на две стадии:

  • На первой стадии возникает интоксикация тканей периодонта в начале воспалительного процесса. Возникают длительные боли непрерывного ноющего характера. Отмечается повышенная чувствительность периодонта и усиление боли в случае прикосновения к зубу.
  • Вторая стадия ярко выражается экссудативным процессом и характеризуется непрерывным болевым синдромом. Боль может вызвать даже легкое прикосновение к зубу, отмечается иррадиация болевых ощущений, появление экссудата, а также воспалительного ацидоза.

Общее состояние пациентов характеризуется такими симптомами, как недомогание, головные боли, повышении температуры тела вплоть до 38 градусов, лейкоцитоз.

Хронический периодонтит

Хронический апикальный периодонтит фиброзной формы характеризуется изменением цвета зубов, глубокой кариозной полостью. Болевые ощущения при данной форме не наблюдаются, зондирование проходит безболезненно, отсутствует реакция не тепло и холод. В полости зуба может обнаруживаться пульпа, измененная некротически и имеющая гангренозный запах. Клиническая картина формы выражена в деформации периодонтальной щели и ее расширении у верхушки зубного корня.

Хронический гранулирующий периодонтит проявляется в довольно слабых болевых ощущениях, может наблюдаться легкая боль при надкусывании на поврежденный зуб. Характер таких ощущений периодический, боли нередко сопровождаются развитием свища с гнойным выбрасыванием грануляционной ткани. Иногда может наблюдаться увеличение и болезненность лимфатических узлов регионарного типа.

Хронический гранулематозный периодонтит не имеет ярко выраженных симптомов в большинстве случаев. Пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения или незначительную болезненность, которая возникает при надкусывании на больной зуб. Поврежденный зуб может не иметь кариозной полости, зато коронка часто изменяет свой цвет. При исследовании рентгеном становится видно разрежение костной ткани, иногда наблюдается деструкция тканей в зоне верхушки корня.

Обострившийся хронический периодонтит возникает в результате не вылеченной гранулирующей или гранулематозной формы. Обострение протекает в зубах, где отсутствуют деструктивные изменения в периодонте, это влияет на то, что боль не является резкой. При обострившейся форме наблюдается наличие глубокой кариозной полости, отсутствие болевого синдрома при зондировании, изменение зуба в цвете, его подвижность. При осмотре у пациента наблюдается отек, а также гиперемия слизистой оболочки. Ткани периодонта никак не реагируют на температурные раздражители.

Лечение апикального периодонтита

апикальный периодонтит3

Хронический апикальный периодонтит лечится поэтапно и заканчивается пломбированием зуба, а также его корней. На первоначальном этапе лечения врач – стоматолог устраняет воспаление путем хирургического вмешательства для того, чтобы дать широкий отход гнойному или серозному экссудату. Пациенту назначаются физиотерапия, полоскания теплой минеральной водой, антибиотики широкого действия и сульфаниламидные препараты. В тех случаях, когда лечение оказывается неэффективным, зуб подлежит удалению.

Лечение хронического периодонтита проходит в три основных этапа:

  • Механическая подготовка, которая подразумевает расширение и очистку зуба.
  • Антисептическая обработка.
  • Пломбирование каналов.

Механическая обработка поврежденного зуба преследует цель полного удаления корневой пульпы, которая была полностью разрушена, также, удаляется инфицированный дентин со стенок канала. Довольно часто дезинфекция каналов завершается ультразвуковым физиотерапевтическим воздействием внутриканального характера.

Далее проводят процедуры, направленные на борьбу с воспалением и стимуляцию репаративных процессов в кости. В зубной корень помещают рассасывающие, антибактериальные и противовоспалительные пасты, используют физиотерапевтические процедуры.

После купирования процесса воспаления в тканях периодонта зубные каналы тщательно пломбируют. В редких случаях, когда после применения комбинированного терапевтического воздействия не удается удалить гранулемы, применяют верхушечную резекцию зубного корня с последующей фиксацией зуба в альвеоле.

Профилактика периодонтита

апикальный периодонтит

Профилактика заболевания сводится к своевременному лечению зубов и мерам гигиены полости рта. Профилактические меры могут предполагать изменение рациона питания. Следует употреблять в пищу как можно меньше сахара, кондитерских изделий, принимать большое количество фруктов и овощей, а также молочных продуктов.

Не забывайте и про регулярные посещения врача – стоматолога. Несмотря на то, что это не самый приятный врач, вы должны понимать, что легче предупредить патологию на начальном этапе, чем испытывать болевые ощущения и, возможно, лишиться пораженного зуба.


Лучшие стоматологи Москвы