Эрозия зубной эмали

Эрозия эмали зубов не просто эстетический недостаток, а именно болезнь, поражающая зубную эмаль, и иногда – дентин. Эрозия относится к некариозным поражениям зубов. Заболевание требует полноценного лечения, так как имеет тенденцию к прогрессированию.

Признаки заболевания

эрозия эмали

Эрозия зубной эмали представляет собой увеличивающуюся убыль зубных тканей – эмали и дентина. Внешне это выглядит как округлый (или неправильной формы) дефект, локализованный в самой выпуклой части внешней поверхности зуба. Дно эрозийного повреждения обычно гладкое, блестящее и плотное. Границы эрозии со временем разрастаются в ширину и вглубь, что может привести к потере всей внешней поверхности эмали и частично дентина.

В отличие от кариеса, при котором деформация ткани выглядит шероховатой и имеет некротизированные участки, эрозия не так очевидна. При внимательном рассмотрении можно увидеть потускневшие из-за деминерализации дефекты. Эрозия располагается преимущественно на передних или щёчных зубах, причём симметрично по обеим сторонам. Поражаются резцы, клыки и премоляры верхней и нижней челюстей.

Выделяется 3 степени поражения при эрозии зубных тканей:

  • I степень (начальная) характеризуется повреждением поверхностных слоёв;
  • II степень характеризуется вовлечением в патологический процесс всей толщины эмали непосредственно до соединения с дентином;
  • для III степени показательны глубокие поражения с участием дентина;

Часто эрозия эмали зубов сочетается с повышенной стираемостью режущих краёв у резцов и жевательной поверхностью малых коренных зубов (премоляров) и больших коренных (моляров).

Течение заболевания обычно длительное (стабилизированная форма заболевания). Бывает и активная эрозия, когда истончение эмали прогрессирует довольно быстро. На этом фоне возрастает повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов к температуре, химическим и тактильным раздражителям. Стабилизированная форма иногда перетекает в активную и наоборот. Болезнь может протекать с периодами ремиссий и обострений, что затрудняет её диагностику и лечение.

Характерна защитная реакция зубов на эрозию: образование замещающего (вторичного) дентина – ткани хаотичной структуры.

Обнаружить участки эрозии можно путём нанесения на поверхность зубов слабого йодного раствора – поражённые области окрашиваются в жёлтый или коричневый цвет. Впоследствии эрозия приобретает вид чашеобразных углублений.

Отчего возникает зубная эрозия

эрозия эмали3

Точные причины возникновения заболевания пока не известны стоматологической науке. Факторами риска являются:

  • Механическое воздействие абразивных зубных паст, порошков, жёсткой зубной щётки;
  • Чрезмерное употребление газированных напитков и цитрусовых;
  • Болезни щитовидной железы (данные патологии приводят к изменению состава слюны, которая начинает действовать на зубы разрушающе);
  • Пожилой и средний возраст;
  • Неполноценное питание (различные диеты с преобладанием свежих фруктов и кислых соков);
  • Применение некоторых лекарств (аспирина, антигистаминных средств, препаратов с витамином С);
  • Экологически неблагоприятные условия проживания;
  • Гормонально-метаболические патологии в женском организме, приводящие к снижению эстрадиола (полового гормона) в крови;
  • Сухость во рту, возникающая при некоторых хронических заболеваниях;
  • Болезни желудка и кишечника (рефлюкс-эзофагит, гастрит);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Износ зубной эмали;

Диагностика

эрозия эмали2

Эрозия эмали зубов должна быть дифференцирована от поверхностного кариеса начальной стадии (стадии мелового пятна) и клиновидного дефекта. Эрозия отлична от кариозного поражения формой, локализацией и самой поверхностью, затронутой заболеванием.

При кариесе она шероховатая, а при эрозии – гладкая. Клиновидный дефект также отличается локализацией патологического процесса – он затрагивает пришеечные участки зубов на границе соединении эмали с цементом. При эрозии обнажения корня зуба не наблюдается.

Как устранить эрозию

Лечение этой болезни – процесс длительный и требующий комплексного подхода.

На I стадии можно остановить болезнь путём реминерализации (процедуры, направленной на восстановление минерального состава эмали). Для остановки процесса эрозии нужно провести полный курс лечения (это не менее 20 процедур). По данным стоматологов случаи обращения пациентов на начальной стадии эрозии довольно редки. Лечение начинается обычно тогда, когда уже поражены глубокие слои эмали или даже дентина, и недуг сопровождается болезненными ощущениями во время приёма пищи или нахождения на холоде.

Поздние стадии болезни уже не поддаются терапии с помощью реминерализации. Дефекты эмали при глубоких поражениях часто приходиться закрывать:

  • пломбировочным материалом;
  • винирами;
  • коронками;

Не всегда подобные методы лечения эффективны, так как сам патологический процесс под коронками и пломбами может продолжаться.

Эрозия может быть приостановлена путём лечения соматических заболеваний, которые явились её причиной. При снижении уровня содержания в организме кальция и фосфора назначается медикаментозное лечение препаратами, содержащими эти элементы. Целесообразно применение некоторых витаминов – лучше не в виде витаминных комплексов, а выборочно.

Лечение вялотекущей стабилизированной эрозии, для которой часто характерно изменение цвета эмали на участках поражения, состоит из последовательных процедур по депигментации тканей. Первые 3 посещения поверхность обрабатывается медицинскими пастами с высоким содержанием фтора, во время двух следующих визитов стоматолог наносит на эрозию гель или лак.

Применяется также лекарственный электрофорез с глюконатом кальция на участки эрозии. Процедура заключается в установке электрода на зуб, предварительно освобождённый от мягкого налёта и слюны. Дополнительно используется специальный аппарат для электро-обезболивания. После процедуры на область эрозии накладывается тампон, смоченный раствором фторида натрия. Лечение проводится курсом из 10-15 процедур.

Профилактика

IF

Предотвратить эрозию эмали помогают стандартные процедуры гигиены. Для чистки зубов используйте лечебные пасты и мягкие щётки.

Помогут также следующие меры:

  • Ограничение употребления кислых продуктов (цитрусовых и кислых яблок), использование соломинки для питья соков и полоскание ротовой полости после приёма пищи.
  • Контроль перекусов в течение дня (особенно вредно перекусывать сладостями).
  • Употребление жевательной резинки после еды (жевать нужно не более 5-7 минут).

Лучшим способом контроля состояния эмали является регулярное посещение кабинета стоматолога раз в полугодие. Это поможет выявить эрозию на начальной стадии заболевания и принять надлежащие меры в виде профилактической или лечебной реминерализации зубов.