Лечение поверхностного кариеса

Поверхностный кариес представляет собой кариозное поражение эмали зуба, не доходя до его эмалево-дентинной границы. Если поражение достигает верхнего слоя зубного дентина, врачом диагностируется вторая стадия поражения – средний кариес. Поверхностный кариес традиционно начинается с образования небольшого темного пятна на зубе.

Данный тип кариеса характеризуется кратковременным болезненным синдромом слабой и средней интенсивности. Зачастую боль обостряется при контакте с термическими, химическими и механическими раздражителями. Болевой синдром при кариесе усиливается при приеме в пищу сладких и кислых продуктов, жевательных конфет, слишком жестких овощей и фруктов. Поверхностный кариес начинается с образованием пигментированного или бледного пятна, однако имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, в результате которого на поверхности зуба образуются выраженные полости с шероховатыми краями. На стадии образования пятна, лечить кариес возможно специализированными медикаментозными аппликациями с содержанием фтора и кальция. Пигментированные и белесые пятна являются участками деминерализации, которую можно остановить посредством применения некоторых лечебных мероприятий. Если же поверхностный кариес уже перешел в стадию образования углубления, процесс считается необратимым. Лечение поверхностного кариеса в этом случае становится возможным лишь с использованием бормашины и пломбировочных материалов.

Симптомы поверхностного кариеса имеют слабую интенсивность. На этапе образования пигментированного пятна, кариес можно обнаружить случайно при осмотре ротовой полости. Когда заболевание начинает прогрессировать, а кариозная полость углубляется, пациент отмечает кратковременную боль от приема в пищу соленого, сладкого и кислого. Болезненность может проявляться при соприкосновении с термическими и химическими раздражителями, а также во время чистки зубов щеткой с жесткой щетиной. Болевой синдром особенно характерен и выражен в том случае, если очаг поражения располагается в шейке зуба, поскольку данная его часть имеет наиболее тонкую эмаль. Болевой синдром быстро отступает, поэтому пациент может ошибочно принять развитие кариеса за повышение чувствительности зубной эмали.

Почему возникает поверхностный кариес?

поверхностный кариес3

Как и другие виды стоматологических заболеваний, поверхностный кариес возникает вследствие воздействия ряда общих и местных причин. Ранее считалось, что основной предпосылкой к развитию кариеса является неполноценная гигиена ротовой полости. Современная стоматологическая медицина отмечает и другие факторы, провоцирующие развитие кариозных повреждений.

Местные причины:

  • Скопление остатков пищи и мягкого фибринозного налета на зубах, в результате которого происходит активация патогенной микрофлоры, способствующей деминерализации зубной эмали;
  • Нарушение химических свойств и состава слюны у больного;
  • Болезненное состояние пульпы;
  • Зубная бляшка, концентрирующая болезнетворные микроорганизмы;
  • Дефекты биохимического состава зуба;
  • Неполноценная гигиена ротовой полости.

Общие причины:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Употребление некачественной и неочищенной питьевой воды;
  • Злоупотребление вредными продуктами питания и сладким;
  • Отсутствие рационального питания;
  • Авитаминоз и гиповитаминоз;
  • Перенесенные соматические заболевания, приходящиеся на время формирования зубного дентина и эмали.

Лечение поверхностного кариеса

поверхностный кариес2

В том случае, если заболевание было обнаружено на этапе формирования пятна, его можно лечить без использования инструментов и пломбирующих материалов. Белые или пигментированные пятна являются участками деминерализации эмали, т.е. зонами, утратившими значительное количество кальция. Если начать лечение кариеса на этом этапе, интенсивная аппликационная терапия может остановить его развитие. Для этой цели применяется реминерализирование, позволяющее восполнить выраженный дефицит минералов и микроэлементов в пораженном зубе. Если процесс разрушения эмали уже начался, он характеризуется как необратимый и требует незамедлительного лечения в целях профилактики осложнений и прогрессирования болезни в более тяжелые формы.

Поверхностный кариес зачастую полностью излечивается и не дает осложнений при условии корректной установки пломбы.

Лечение поверхностного кариеса происходит в несколько основных этапов:

  • Ликвидация зубного налета. Чистка эмали производится специальными инструментами, в числе которых циркулярная щетка. Применяются лечебные полировочные абразивные пасты. После такой санации зубов дефекты становятся более явными, поэтому на этапе чистки врач может обнаружить кариозные поражения на других зубах;
  • Препарирование пораженной эмали с помощью бормашины. Зачастую производится с использованием местной анестезии, поскольку нервные окончания в зубе являются чувствительными и не относятся к пораженным. Вмешательство считается малоинвазивными и зачастую может заключаться только в шлифовке контуров дефекта;
  • Изоляция больного зуба от слюны. Данный этап является обязательным в преддверии установки пломбировочного материала. Соприкосновение свежей пломбы со слюной может вызвать ее выпадение уже через несколько дней. Кроме того, это может послужить толчком к развитию среднего кариеса на границе пломбы и слюны. Стоматолог осуществляет изоляцию с помощью коффердама;
  • Протравливание эмали под воздействием кислот. Такие манипуляции необходимы для обеспечения корректного соединения пломбировочного материала с тканью зуба. После обеспечения травления, кислоту тщательно вымывают из пораженного зуба;
  • Адгезия. Подразумевает нанесение адгезивной клейкой субстанции на всю поверхность пораженной кариозной полости. Это необходимо для корректного и прочного прикрепления пломбы к зубной эмали. Непосредственно после нанесения, гелеобразный клей подсвечивается специализированной свето-полимеризационной лампой;
  • Пломбирование кариозной полости. Порция высококачественного пломбировочного материала вводится в пораженный участок зуба. После чего с помощью специальных шлифовочных инструментов моделируется его форма и проверяется корректность прикуса. После введения и распределения материала, пломбировочный материал снова подвергается облучению свето-полимеризационной лампой;
  • Остаточная шлифовка. На завершающем этапе лечения, уже застывшей пломбе придают нужную форму с помощью низкоабразивного бора, тщательно оттачиваются ее края, неоднократно проверяется правильность прикуса. Если пациент чувствует дискомфорт после установки пломбы, ему нужно снова обратиться к стоматологу для ее коррекции и полировки. В противном случае, дискомфортные состояния, вызванные некорректно установленной пломбой, могут повлечь за собой серьезные воспалительные процессы в мягких тканях пародонта.

Терапия заболевания в детском возрасте

поверхностный кариес1

Поверхностный кариес часто поражает молочные зубы и развивается у детей. Лечить поверхностный кариес у детей несколько сложнее, однако современная медицина предлагает множество щадящих методик, где бормашина может не использоваться.

  1. Серебрение. Обычно проводится у детей до 2 лет включительно, заключается в нанесении раствора нитрата серебра на пораженный кариозный участок. Метод наиболее актуален, когда поверхностный кариес только закрепился на детском зубе;
  2. Реминерализация. Аппликационное введение натрия и кальция в деминерализированные участки эмали. Эффективна в той стадии, когда поверхностный кариес проявляется в виде пятна;
  3. Препарирование. Если поверхностный кариес эволюционировал в стадию среднего и глубокого, практикуется вскрытие кариозной полости с дальнейшим пломбированием. Если детский кариес не подвергается лечению, он может перерасти в пульпит и периодонтит, что ведет к серьезным осложнениям и потере зубов;
  4. Депофорез. Введение дезинфицирующего раствора гидроокиси меди-кальция. Ручное вмешательство не требуется.

Общие характеристики

поверхностный кариес

Симптомы Возникновение пигментированного или белого пятна;

Боль при соприкосновении с раздражителем;

Постепенное углубление кариозной полости.

Причины Дефицит витаминов;

Местная деминерализация;

Генетический фактор;

Неправильное развитие зубной ткани;

Неудовлетворительная гигиена полости рта;

Употребление некачественной пищи и воды.

Лечение у взрослых Очищение зубов от налета;

Препарирование;

Изоляция слюны;

Кислотное протравливание эмали;

Нанесение адгезивного клея;

Пломбирование;

Шлифовка.

Щадящее лечение у детей Серебрение;

Реминерализация;

Озонотерапия;

Препарирование;

Депофорез;

Фотодинамическая терапия.