Пародонтит средней степени

Пародонтит средней степени тяжести – наиболее распространенная форма заболевания, диагностируемая у пациентов на очном осмотре. Развивается преимущественно в том случае, если не были предприняты меры по лечению легкой степени болезни и представляет собой дальнейшие воспалительно-деструктивные процессы, проистекающие в пародонте. Генерализованный хронический пародонтит, эволюционировавший в форму средней степени тяжести, отличается более выраженной субъективной клинической картиной, нежели его начальная стадия. Деструктивный воспалительный процесс пародонта начинается в глубоких частях ткани, после чего начинает разрушаться опорный аппарат зуба и кость альвеолярного отростка. В полости между десной и корневой частью зуба образуется глубокий патологический пародонтальный карман, где начинают скапливаться разнообразные зубные отложения – мягкий фибринозный налет и твердый зубной камень. Данная среда является наиболее благоприятной для жизнедеятельности бактерий и других патогенных микроорганизмов. Простейшие выделяют различные токсины, паразитируя в зубных отложениях, а продукты их жизнедеятельности постепенно разрушают костную ткань и опорный аппарат зубов. Вследствие совокупности этих эффектов, пародонтальный карман продолжает расти и углубляться. Пародонтит, протекающий в средней степени тяжести, как правило, носит хронический характер. Он распространяется диффузно, зачастую не имеет четко ограниченных локализованных участков, отчего носит название “хронический генерализованный пародонтит”. Лечение заболевания зачастую дает благоприятный прогноз при условии, что оно было вовремя начато и корректно произведено. Хронический генерализованный пародонтит, протекающий в средней степени тяжести, отличается более характерными симптомами, и может сопровождаться незначительным расшатыванием зубов. Подвижность зубов может прогрессировать и вызывать их смещение. Объективная оценка степени тяжести заболевания определяется глубиной патологических карманов, которая идентифицируется на панорамном рентгенографическом снимке.

Хронический генерализованный пародонтит, проистекающий в средней степени тяжести, может сопровождаться абсцедирующими фрагментами и выраженным гноетечением из пародонтальных карманов. Больной жалуется на острую боль при механическом раздражении мягких тканей ротовой полости, нарушения дикции, затруднения в проведении гигиенических манипуляций и приеме твердой пищи. Хронический пародонтит склонен к обострениям, которые бывают вызваны общим ослаблением организма. Предпосылками могут стать резкие снижения защитных функций организма (местных и общих), ослабление вследствие перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, нарушение работы внутренних органов, дисфункции сердечно-сосудистой системы, гормональный дисбаланс, серьезные эндокринные отклонения, инсулинозависимый сахарный диабет и т.д. Хронический пародонтит, характеризующийся как заболевание средней степени тяжести, может обостриться на фоне неравномерной функциональной перегрузки отдельной группы зубов. Зачастую такой эффект возникает вследствие сопутствующих заболеваний ротовой полости – кариеса, пульпита, гингивита, аномалий прикуса и неверно установленных протезов. В этом случае разжевывание пищи больными зубами становится затрудненным, и вся нагрузка переходит на здоровые.

Субъективная симптоматика и клиническая картина

пародонтит средней степени2

Генерализованный пародонтит, проистекающий в средней степени тяжести, отличается более выраженными симптомами, нежели легкая его форма. Болезнь может распространяться по всей полости рта, вызывая воспаление и отечность в мягких тканях обеих челюстей. На этапе обнаружения заболевания очень важно подобрать оптимальное лечение, чтобы избежать его рецидивов и прогрессирующего эффекта.

Первичная симптоматика заболевания:

  • Выраженный зуд, жжение и прочие дискомфортные состояния десневой ткани;
  • Болезненность при приеме пищи, осуществлении чистки зубов и разговоре;
  • Самопроизвольная кровоточивость во время механического раздражения ротовой полости;
  • Неприятный запах изо рта даже при надлежащей его гигиене;
  • Опущение и деформация тканей в межзубном пространстве, проявление выраженных щелей;
  • Отечность и гиперемия десневого края;
  • Подвижность зубов 1-2 степени, их смещение и выпадение;
  • Зубные сосочки цианотичны;
  • Определяются интенсивные зубные отложения в поддесневой и наддесневой части зубов.

При более тщательной профессиональной диагностике выявляются следующие признаки:

  • Глубина пародонтальных карманов может достигать 4,5-5,5 мм;
  • В некоторых случаях отмечается открытое гноетечение и внутренний абсцесс;
  • Деструктивные изменения костной ткани, соответствующие 1-11 степени тяжести остеопороза;
  • Резорбция костной ткани альвеолярных участков, достигающих в высоту 1/3-1/2 корня или межзубной перегородки;
  • Патологическая подвижность 1, реже – 2 степени.

При обострении заболевания отмечается резкое усиление интенсивности болевого синдрома, зубы могут приобретать более выраженную подвижность, в некоторых случаях отмечается открытое отделение гноя. Для обострения и рецидива характерно увеличение региональных (подчелюстных) лимфатических узлов, боль при пальпации. Возможна болезненная перкуссия. Общее состояние пациента ухудшается – возникает резкая пульсирующая головная боль, возможен жар и лихорадка, слабость и прочие признаки общей интоксикации.

Обнаружив по крайней мере один субъективный симптом заболевания средней степени тяжести, необходимо в неотложном порядке обратиться к врачу и назначить соответствующее лечение.

Причины возникновения заболевания

пародонтит средней степени1

Генерализованный пародонтит может возникать сообразно различным факторам. Основными причинами развития болезни могут стать:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспалительные заболевания десен в анамнезе;
  • Авитаминоз и гиповитаминоз;
  • Неблагоприятные экологические условия в месте проживания;
  • Хронический стресс;
  • Перенесенные психоэмоциональные потрясения;
  • Серьезные заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;
  • Эндокринные нарушения (гипотериоз, гипертиреоз);
  • Инсулинозависимый сахарный диабет второго типа;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Некачественно изготовленные и установленные зубные коронки;
  • Наличие мягкого микробного налета на твердой части зубов;
  • Поддесневой и наддесневой зубной камень;
  • Некорректно установленные пломбы;
  • Аномалии прикуса и дефекты роста постоянных зубов.

Если у пациента выявляется генерализованный пародонтит, ему часто назначается комплексное лечение, направленное на ликвидацию сопутствующих заболеваний и раздражающих факторов. Устранение первопричины зачастую является гарантом более благоприятного прогноза.

Почему возникает пародонтит:

  1. Дефект прикуса: аномалии прикуса, а также некорректно подобранные зубные импланты могут травмировать десневую ткань. Кроме того, ввиду дискомфортных ощущений на фоне этих причин, физиологическая нагрузка на зубы может распространяться неравномерно. Сниженная активность части зубов является одной из главных причин, провоцирующих разрушение пародонта;
  2. Некачественное лечение: если пломба была некорректно отшлифована, или имеет место недостаточная ее герметичность, такие факторы являются благоприятными для скопления патогенной среды в полости зуба, вследствие чего начинается воспалительный процесс;
  3. Нарушение иммунных функций: перенесенное инфекционное или вирусное заболевание, эндокринные и нервные нарушения, дефицит питательных веществ, сильный психологический стресс – все эти факторы негативно действуют на состояние пародонта. Поэтому комплексное лечение пародонтита производится не только стоматологом-терапевтом, но и другими специалистами в области медицины;
  4. Неправильный уход за зубами: наиболее частой причиной, провоцирующей пародонтит, является некорректная гигиена полости рта. Пренебрежение санитарными нормами по уходу за зубами может усилить отложение зубного налета и камня – благоприятной среды для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Кроме того, необходимо регулярно производить надлежащую санацию ротовой полости и своевременно начинать лечение прочих стоматологических заболеваний.

Терапевтические меры

пародонтит средней степени

Лечение пародонтита, протекающего в средней степени тяжести, обычно является более продолжительным, нежели терапия легкой формы заболевания. После всех необходимых диагностических манипуляций, врач обсуждает с пациентом дальнейший план терапии. Обычно бывает необходимо посетить стоматолога не менее 10 раз, а весь курс продолжается порядка 35-40 дней.

Лечение традиционно происходит в несколько основных этапов:

  • Инъекционное или аппликационное введение местной анестезии (если есть необходимость);
  • Ликвидация пораженных инфицированных тканей из пародонтального кармана;
  • Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений с использованием открытого или закрытого кюретажа;
  • Избирательное прошлифовывание твердой части зубов;
  • Тщательная санация полости рта и обработка концентрированными антисептическими растворами;
  • Удаление разрушенных зубов, а также зубов с высокой степенью подвижности;
  • Местное аппликационное лечение с использованием противовоспалительных и антимикробных медикаментозных препаратов;
  • Полировка поверхности корневой части зубов;
  • Возможно закладывание в пародонтальные карманы гелеобразных субстанций, инактивирующих патогенную микрофлору;
  • Терапия, направленная на активный синтез коллагена для ускоренной регенерации поврежденных тканей;
  • Прием антибиотиков внутрь;
  • Рекомендации к использованию ротовых ванночек и полосканий в домашних условиях.

Лечение достигает выраженных результатов при тщательном следовании пациентом дальнейших рекомендаций врача. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: анодгальванизация, местная гипотермия, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, лечение с помощью КУФ (короткой ультрафиолетовой волны). Терапия может дополняться гидромассажем десен.

Общие характеристики степени заболевания

IF

Причины Иммуные нарушения;

Дисфункции работы внутренних органов, пагубно влияющие на пародонт;

Некачественная гигиена ротовой полости;

Некорректное лечение зубов;

Авитаминозы;

Аномалии прикуса и развития зубов.

Симптомы Выраженная гиперемия и отечность;

Кровоточивость десен;

Резкий запах изо рта;

Подвижность зубов слабой интенсивности;

Болезненность десневой ткани;

Возможно гноетечение.

Лечение Комплексная терапия;

Открытый или закрытый кюретаж;

Ликвидация зубных отложений;

Лекарственные местные аппликации;

Обработка антимикробными препаратами;

Выборочная шлифовка;

Полировка корневой части зуба;

Физиотерапия.

Прогноз Относительно благоприятный, при условии своевременного обнаружения и корректного лечения болезни.