Коронки на зубы: как их ставят?

Коронка на зуб – специальная стоматологическая конструкция, представляющая из себя микропротез. Предназначена для покрытия части зуба, изменения его цвета, формы, расположения. Используется в том случае, если пломбы или вкладки не могут принести необходимого эффекта.

Показания и противопоказания

зубная коронка1

Коронка на зуб ставится в следующих случаях:

  • Необходимость фиксации для установки мостовидных протезов.
  • Зуб разрушен на 60% и более. Невозможность восстановления вкладками, пломбами. В особенности это касается зубов с удаленными нервами и кровеносными сосудами («мертвый»). Они со временем становятся все более хрупкими.
  • Эстетические дефекты. Сюда относятся изменения формы, цвета и т.д.
  • Шинирование при челюстных переломах, заболеваниях пародонта.
  • Сильная стираемость зубов. К примеру, это характерно для бруксизма (непроизвольный скрип зубами в дневное или ночное время). В этом случае коронка не только защищает твердые ткани, но и помогает исправить нарушенный прикус.

Противопоказания:

  • Подвижность зуба.
  • Недостаточная высота зубной коронки.

Это основные противопоказания. В остальных случаях врач может принимать решение о целесообразности установки, исходя из конкретной ситуации.

Классификация

зубная коронка3

В зависимости от материала, из которого изготавливаются коронка на зуб, выделяют следующие категории:

  • Металлические. Для их изготовления используют хромокобальтовую, нержавеющую сталь, титан, платину, золото. Такие импланты очень доступны по цене (за исключением изготовленных из драгоценных металлов). Главным же их недостатком является не самый привлекательный внешний вид. Металл резко выделяется на фоне натуральных зубов.
  • Золотые. Являются подвидом металлических. Раньше считались очень престижными, ведь золото – металл дорогой. К тому же золото – нейтральный металл, он не вступает в химические реакции во рту и не выдеяет вредных веществ. Главный недостаток золота – эстетический, ведь желтый цвет резко выделяется во рту. Поэтому сейчас в стоматологии золото уступает свои позиции керамике.
  • Металлокерамические. Очень удачный «средний» вариант, поскольку в них сочетается привлекательный внешний вид керамики и прочность металла. Из металла изготавливают внутреннюю часть, а внешняя – из керамики. Недостатком является то, что металл хорошо просматривается из-под керамики, если десна опускается.
  • Циркониевые. Подвид металлокерамических. Каркас сделан из циркония, внешняя часть – из керамики. Главное преимущество циркония в том, что по цвету он максимально приближен к керамике, поэтому незаметен во рту. Стоимость вплотную приближается к керамическим.
  • Керамические. Максимально похожи на естественные зубы, но при этом являются дорогостоящими по сравнению с предыдущими. Главный недостаток – низкая прочность. Поэтому такие коронки ставят на передние зубы, чтобы придать улыбке привлекательный вид. На коренные же больше подойдут цельнометаллические или с примесью металла.
  • Металлопластмассовые. они недолговечны, поэтому применяются как временные. Такие временные коронки в лучшем случае служат 1-3 года, а могут прослужить и всего несколько месяцев. Они быстро теряют первоначальный цвет, быстро стираются, металл может просвечиваться сквозь пластмассу. Зато они недорогие и доступные. Также изготавливаются коронки только из пластмассы. Они обладают теми же преимуществами и недостатками, что и металлопластмассовые. Они тоже временные, их ставят только до того времени, пока не будет готова постоянна.

Процесс установки

зубная коронка

Сначала необходимо посетить врача для первичного осмотра и консультации. Стоматолог делает рентгенологический снимок полости рта, выбирает оптимальный вариант протезирования и составляет его план. Затем после одобрения плана пациентом начинается сама процедура. Она состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка к протезированию. На этом этапе проходит предварительная обработка зуба. У однокорневых зубов удаляют нерв и пломбируют каналы. При наличии кариеса или других заболеваний их нужно устранить до установки импланта. Если коронковая часть зуба сильно разрушена, ее восстанавливают, иначе поставить на нее коронку не удастся.
  2. Обточка. При помощи стоматологических инструментов коронковой части зуба придается определенная форма. Местная анестезия обязательна, поскольку процесс очень болезненный. Исключение составляют зубы с удаленным нервом, так называемые «мертвые». Но анестезия может применяться и в этом случае, если врачу нужно провести болезненные манипуляции с десной. В зависимости от особенностей коронки, с каждой стороны зуба снимают 1,5-2,5 мм твердой ткани.
  3. Снятие слепка. Врач снимает с обточенного зуба слепок, с которого потом делают гипсовые копии.
  4. Изготовление коронки. По гипсовым слепкам делаются импланты из металла или керамики. Поскольку это довольно длительный процесс, пациенту сначала ставят временные импланты, изготовленные из пластика. Перед установкой постоянных временные коронки снимают. Сначала изготавливают металлический каркас и примеряют его пациенту. Если он подходит по форме и размеру, заготовку заканчивают.
  5. Фиксация. Перед постоянной установкой коронку ставят на временный цемент. Это необходимо, чтобы увидеть как будет себя вести зуб с имплантом, хорошо ли он подходит. Через 2-3 недели временный цемент вычищают и делают установку на постоянный.

Снятие коронки

зубная коронка2

Чтобы снять имплант, его распиливают и вычищают цемент. Ощущения при этом довольно неприятные, поэтому применяется местная анестезия.

Причины снятия:

  • Неправильно изготовленная и установленная коронка на зуб. Она может быть слишком тесной или, наоборот, разболтанной, завышает привкус, криво установлена и т.д.
  • Необходимость замены. Даже самые качественные импланты имеют ограниченный срок службы (до 10-20 лет при условии использования современных материалов). Соответственно, их нужно время от времени менять.
  • Неправильная подготовка под установку импланта. Согласно статистике, очень часто каналы пломбируют с ошибками. Это может привести к развитию воспалительного процесса.

Коронка требует не менее тщательного ухода, чем обычный зуб. Регулярно чистите ее, удаляя весь налет. Используйте зубную нить, полоскатели для рта. Особое внимание уделяйте тому участку, где зуб прилегает к десне.