Кариес

Кариес – хронический и состоящий из нескольких этапов патологический процесс, развивающийся в твёрдых зубных тканях. Возникает вследствие комплексного влияния различных неблагоприятных факторов. При кариесе сначала разрушается эмаль, затем дентин, после чего (при отсутствии лечения) могут возникнуть различные осложнения в виде воспаления пульпы или периодонта.

Признаки

Зубы ощущают на себе постоянное влияние неблагоприятных факторов. Для развития кариеса значение имеет воздействие кислот на зубную эмаль. В идеально здоровой ротовой полости присутствуют вещества, обеспечивающие защиту от воздействия кислоты и укрепление зубной ткани.

Можно помочь зубам с помощью специальных лечебных паст или процедур по регулярной очистке зубов. Однако рано или поздно кариес поражает практически каждого человека. Кариес зубов может быть осложнённым и неосложнённым и развивается месяцами и иногда годами. Стоматологи различают несколько стадий развития заболевания.

Первая стадия (стадия пятна)

Кариес на этом этапе затрагивает поверхность эмали – на ней образуется меловое пятно. Сама поверхность пока остаётся гладкой, но процессы разрушения уже происходят в ней. Кариес на этой стадии лечить проще, безболезненней, а главное, дешевле. Пятно удаляется, ткань реминерализируется – на неё наносятся специальные препараты (это может быть глюконат кальция или фторид натрия). Может также применятся такой метод, как инфильтрация (зубная ткань пропитывается специальной смолой и укрепляет повреждённые участки).

Вторая стадия (поверхностный кариес зубов)

Если лечение не проводится, меловое пятно разрастается и становится шершавым. Появляется зубная боль, усиливающаяся от воздействия низких или высоких температур, сладкой и кислой пищи. На этом этапе реминерализация может не возыметь ожидаемого эффекта, и может понадобиться препарация поражённого участка и его пломбирование.

Третья стадия (средний кариес)

Кариес проникает всё глубже, начинает поражаться дентин. Болезнь становится заметна невооружённым глазом. Боль становится более частой, интенсивной и продолжительной. На этой стадии кариес лечат посредством удаления повреждённого участка зуба, обработки твёрдых тканей медикаментозными средствами и постановки пломбы.

Четвёртая стадия (глубокий кариес)

Эта стадия начинается, когда кариес начинает проникать в околопульпарный дентин. Болевые ощущения могут быть достаточно мучительными. Лечение заключается в удалении поражённой части зуба. После чего происходит обработка медикаментами, реминерализация и установка пломбы. На этой стадии лечение необходимо, иначе дальнейшая деструкция дентина приведёт к поражению пульпарной ткани и зубного нерва или периодонтиту.

Причины

На кариес зубов имеют влияние различные факторы. Однако главной и прямой причиной является локальное изменение кислотной среды на поверхности твёрдой ткани зуба. Данные процессы возникают вследствие брожения углеводов и осуществляются микроорганизмами.

В свою очередь на размножение болезнетворных бактерий и возникновение очагов деминерализации эмали могут оказывать влияние:

  • восприимчивость зубной поверхности;
  • режим питания и его характер (в частости, избыточное количество употребляемых углеводов – проще говоря, злоупотребление сладостями);
  • количество и качество слюны (значение имеет её восстановительные и защитные способности);
  • общее состояние организма;
  • количество поступающего в организм фтора;
  • наличие бактерий, вызывающих кариес;
  • экологическая обстановка;

Зубная эмаль – это самая твёрдая ткань в организме. Она почти полностью состоит из минералов, которые являются очень восприимчивыми к кислотному воздействию. Незначительное изменение уровня рН уже вызывает разрушительные процессы. Кариес зубов напрямую зависит от их анатомических и физиологических особенностей. Имеет значение:

  • насыщенность зубной эмали фтором;
  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • генетические особенности строения зубов;

Диагностика

Опытный стоматолог не испытывает затруднений при диагностировании кариеса, особенно на более поздних его этапах. Стоматологическое зеркало и зонд позволяют обнаружить зубной кариес в самых труднодоступных для осмотра местах. Некоторые сложности представляет кариес, локализованный на соприкасающихся полостях.

В подобных случаях используется рентгенография и термодиагностика (процедура с использованием водной струи различной температуры для определения чувствительности пульпарной ткани). Рентген используется также на первой стадии кариеса, когда зубная ещё поверхность не нарушена и использование зонда невозможно.

На этом же этапе для диагностики проводится окрашивание зубной поверхности метиленовым раствором или методика с применением кариес-детектора. Последний метод позволяет диагностировать кариес зубов, исключив такие заболевания, как гипоплазию и флюороз. Другой метод – осушение поверхности зуба. Поверхность, охваченная кариесом при этом теряет блеск.

Для определения скрытого кариеса используется транслюминисценция – просвечивание зуба с противоположной стороны стоматологической галогенной лампой – фотополимеризатором.

Лечение

Человеку, обнаружившему у себя признаки кариеса, следует помнить, что эта болезнь не проходит сама собой в результате самовосстановления – зубная эмаль не способна к самостоятельной регенерации. При наличии первой стадии следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику и начать соответствующую терапию.

Лечение кариеса на начальных стадиях проводится посредством процедуры реминерализации, позволяющей восстановить зубную эмаль. Такая терапия осуществляется в течение длительного времени – на зуб накладываются аппликации из лечебных препаратов, в состав которых входит фтор, глюконат кальция, другие природные вещества, способствующие восстановлению эмалевой поверхности.

Предварительно проводится процедура очистки зуба от налёта и обработка пятна слабым раствором лимонной кислоты. Целесообразна обработка электрофорезом. Лечение кариеса на ранней стадии непигментированного пятна имеет, как правило, благоприятный прогноз.

Лечение последующих стадий кариеса заключается в оперативном вмешательстве. Производится препарирование поражённых тканей с последующим их замещением и пломбированием поверхности.

Инновационные методики, применяемые в некоторых зарубежных клиниках, включают использование специальных стимулирующих гормонов, заставляющих клетки зубной ткани размножаться и заполнять повреждённые участки. Этот способ позволяет обойтись без хирургического вмешательства, однако сама методика лечения находится пока в стадии разработки и не получила распространения.

Другие щадящие методики лечения кариеса:

  • Химико-механическая методика. На область кариеса наносится специальный гель с аминокислотами и гипохлоритом натрия. Затем врач проводит обработку кариозного участка, удаляя при этом лишь поражённый дентин. Полость, образующаяся в результате такого лечения образуется гораздо меньших размеров, чем при традиционном лечении.
  • Воздушно-кинетический метод. Используется специальная пескоструйная машина. Струя кварцевого песка и воздуха производит вымывание повреждённой ткани из зуба, не затрагивая при этом здоровую ткань. Данный способ эффективен на начальных стадиях кариеса.
  • Лазерная технология. Этот метод можно использовать на любой стадии кариеса, так как лазерный луч имеет, в отличие от пескоструйного аппарата, лучшую прицельность. Плюс лазерного способа ещё и в том, что при обработке лучом зубной поверхности одновременно происходит и её стерилизация. Это препятствует ремиссии (повторному возникновению) кариеса на том же зубе через определённый период (такое часто бывает при иных методиках лечения). Лазер также не создаёт на зубе трещин.
  • Лечение озоном. Бесконтактный способ терапии с применением озона, уничтожающего почти 100% кариозных бактерий в зубе.

Осложнения

Несвоевременное лечение, откладывание визита к врачу приводят к развитию более глубоких нарушений в зубной ткани. Возникают такие осложнения кариеса, как периодонтит – воспаление периодонта и пульпит – воспаление сосудисто-нервного зубного участка.

Все эти патологии сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями и требуют гораздо более сложной терапии, чем собственно кариес зубов. Гораздо проще устранить кариес, чем дожидаться, пока понадобиться сложное хирургическое вмешательство в зубную ткань с применением анестезии и дорогих медикаментозных средств.

Профилактика кариеса

Меры, предупреждающие кариес, имеют два основных направления:

  • устранение благоприятствующих размножению бактерий условий в ротовой полости;
  • повышение устойчивости ткани зуба к кариозным факторам воздействия;

Конкретные профилактические методы являются общими для всех зубных патологий:

  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • коррекция диеты – исключение из меню сладостей, замена сахара ксилитом или сорбитом;
  • использование лечебных зубных паст;
  • правильная технология чистки зубной поверхности;
  • полоскание рта специальными растворами после каждого приёма пищи;
  • использование стоматологических нитей для устранения остатков пищи из межзубного пространства;
  • наблюдение у стоматолога;
  • фторирование зубов

Целесообразно применять современные профилактические меры против кариеса – такие, как регулярное гелий-неоновое лазерное воздействие на зубы и использование специальных лекарственных препаратов. Благоприятное воздействие оказывает также профилактическая герметизация фиссур (жевательных поверхностей на задних зубах, имеющих каналы и бороздки). Эти поверхности плохо вычищаются с помощью обыкновенных зубных щёток и представляют собой наиболее уязвимые для кариеса участки зубов.


Порядок лечения кариеса
Порядок лечения кариеса

Этапы лечения кариеса включают ряд манипуляций направленных на удаление тканей с кариесным поражением, предотвращение дальнейшего развития заболеваний и восстановление формы зуба.

Читать далее

Лечение кариеса с помощью озона
Лечение кариеса с помощью озона

Лечение кариеса озоном – новый прогрессивный метод лечения кариесного поражения на начальной стадии развития.

Читать далее

Лечение кариеса молочных зубов
Лечение кариеса молочных зубов

Поскольку кариес молочных зубов в последнее время – слишком распространенное явление, то каждый родитель должен знать, как противостоять этому заболеванию.

Читать далее

Осложнения кариеса зубов
Осложнения кариеса зубов

Последствия осложнения кариеса. Причины образования осложнений, виды кариеса. Профилактика осложнений кариеса, их опасность для здоровья и организма.

Читать далее

Зубная боль после лечения кариеса
Зубная боль после лечения кариеса

Почему иногда болит зуб после лечения кариеса; какие случаи считаются нормой и в каких следует повторно обратиться к стоматологу; как облегчить зубную боль.

Читать далее

Лечение кариеса между зубами
Лечение кариеса между зубами

Что нужно знать при борьбе с кариесом между зубами? Экспертные рекомендации по профилактике, лечению и предупреждению болезни.

Читать далее

Лазерное лечение кариеса
Лазерное лечение кариеса

Современные альтернативные методики стоматологической медицины позволяют лечить заболевания быстро и безболезненно. Как происходит лечение кариеса лазером?

Читать далее

Классификация кариеса зубов
Классификация кариеса зубов

Кариес – проблема многих. Поэтому каждый должен знать виды кариеса, благодаря чему можно начать своевременное лечение, не доводя болезнь до стадии потери зубов.

Читать далее

Лечение кариеса без бормашины
Лечение кариеса без бормашины

Лечение кариозной полости без сверления зубов. Основные методы лечения. Преимущества и недостатки этих видов лечения зубов. Для кого подойдет лечение без бормашины.

Читать далее

Лечение прикорневого кариеса
Лечение прикорневого кариеса

Основные особенности и отличия прикорневого кариеса. Последовательные стадии и причины его развития. Лечение прикорневого кариеса. Опасность прикорневого кариеса.

Читать далее